中医谈脉管炎的病因病理?
主要由于脾气不健，肝肾不足，寒湿侵袭，凝滞脉络所致。脾肾阳气不足，不能温养四肢，复感寒湿之邪，则气血凝滞，经络阻滞，不通则痛，四肢气血不充，失于濡养，则皮肉枯竭不荣；肝肾不足，或寒邪郁久化热蕴毒，湿毒侵淫，脉络闭阻，肢末无血供养，而致焦黑坏死，甚则脱落。病久耗伤气血，导致气血两虚，故又可出现气血两虚之证。到后期是很多证交杂在一起，必须分清主次，对证下药才能药到病除。
张建平 男 36岁 陕西咸阳人，因患左下肢患脉管炎4年，左足大部分坏死炭黑样50天，疼痛剧烈病高热精神失常，于2005年8月13日入院。入院时体温40摄氏度，显著消瘦，精神错乱，行走时常，左下腹腹股沟扪及多个不规则结节，B超显示多个结节融合成块，左股动脉及远端浅静脉搏动均未扪及，左下肢重度萎缩，左足跗跖关节部以远坏死呈炭黑样变。入院后左足坏死界缘行分界引流，外敷去腐生肌药膏，采用新疗法，重用清热解毒、凉血活血、散结消於“溶栓汤”中药内服，3天体温降至38摄氏度左右，精神失常状态改善，治疗3个疗程，左足坏死界区新鲜肉芽生长，且充填到足骨间隙区域，再将坏死组织去除，其骨腔内亦有红活肉芽，截面富含血液营养软组织，面积大，经7个月的治疗后伤口完全愈合，可穿鞋步行走路。
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，中医叫“脱疽”、“十指零落”等。脉管炎的发病原因较复杂，一般因受寒冻过剩，外伤后引起血管、神经损伤；忧思或房劳过度，可使心、肝、肾、脾的功能失调，而导致经络、气血功能紊乱而发病。脉管炎分虚寒型、湿热型、淤滞型和热毒型。虚寒型初见下肢发凉、怕冷、麻木、疼痛，同时伴有疲乏感,局部胀紧压迫感或足底垫物感有间歇性跛行，行走时因小腿沉困、憋胀，距离越来越短，治疗宜温经散寒，益气活血、化淤通络。湿热型表现为患肢怕冷、疼痛，常为游走性。行走时下肢酸困、憋胀、沉重乏力；下肢常出现肿块或结节，红肿热痛；患肢有时浮肿。治疗宜先清热凉血，继而化淤、散结、利湿。淤滞型表现为患肢怕冷，触之冰凉，疼痛呈持续性，皮肤紫红、暗红或青紫色，脚端皮肤有淤点。治疗宜温经通络，活血化淤。热毒型表现为患肢疼痛，白天轻夜间重，肢体局部红肿，大便干。治疗宜清热解毒，化淤通络。此类型大多指趾骨肌肉坏死，疼痛难忍，创面及易感染，此时寒热湿细菌毒素等侵犯脉络，末梢血液循环障碍严重，此时不宜单纯使用脉通、维脑路通等扩张血管药，宜中西医结合用中药清热解毒，配合抗生素促使炎症消退，再给以活血化淤的药物治疗。
患者车某，男，43岁，临潼，2年前曾患脉管炎，右足第大拇指趾黑炭样坏死，剧痛难忍治疗多年不见效果，2008年1月从朋友口中得知本院，立即赶来，入院时右下肢萎缩，肤凉，右足黑变坏死病灶清创换药，新法治疗第三天疼痛锐减，治疗一个半月患部坏死组织脱落并生长出多量红活肉芽，上皮呈环状生长，住院6个月溃疡愈合，康复步行出院，随访1年未复发。
蒋延军 男 42岁 汉中 因双下肢患脉管炎1年，左足第四趾黑炭样坏死，剧痛，于2003年5月当地某医院行踝关节截足，2004年5月右足第三趾及足背亦黑炭样坏死，剧痛，外院拟截肢，患者拒绝，于2004年6月4日转入我院。入院时右下肢萎缩，肤凉，右足前第三趾部黑炭样坏死。
入院后右足黑变坏死病灶清创换药，新法治疗第三天疼痛锐减，治疗两个月患部坏死组织脱落并生长出多量红活肉芽，上皮呈环状生长，住院5个月溃疡愈合，康复步行出院，随访5年未复发。
蒋国梁 河南灵宝人，36岁因患脉管炎三年多，左足剧痛彻夜都不能睡觉，无名趾和小脚趾发黑坏死两个月，当地的医院要求给我膝盖一下部位都截止，由于考虑到自己还年轻不想成为一个残疾人，后辗转经别人介绍予2005年11月23日来到我院脉管炎治疗中心治疗。入院后我们给予做了局部清创引流脓液处理伤口，外敷拔毒生肌药膏，经新疗法治疗4个月后发黑坏死的部位自行脱落，伤口愈合光滑，随后回家又继服中药三个月，就可以穿鞋自己走路，现在活动都没有任何影响。
患者 李女士 65岁 闭塞性静脉炎
患闭塞性静脉炎三十余年，经多方治疗效果不佳，查：双下肢膝关节下2/3处至踝部皮肤发黑，皮下多发性硬结节，压之有疼痛感，皮温高，有刺痒及脱皮现象，左腿内踝有三个黄豆大小的溃疡，右外踝有5＊3厘米的溃疡，溃疡面有渗出糜烂，双膝下浮肿，诊断为双下肢闭塞性静脉炎。
在我院治疗一个疗程，病人来复诊，双下肢浮肿基本消失，溃疡面渗出量明显减少，溃疡周边结痂，部分紫黑色皮肤随皮脱掉，又带两个疗程药回家治疗,三个疗程结束后病人全部不适症状消失。
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