病例分析题 1.尸检病例分析： 病史：死者，男性，11岁，患血友病。2岁起经常齿龈、皮肤及膝、踝关节腔出血

Question

输血后消退。1979年从床上跌下，出现左手无力，抽搐，拟诊脑出血。经输血及大仑丁治疗，2年后才逐渐恢复。1983年10月到1984年6月相继输过进口VIII因子浓缩制剂5次，共5瓶。1985年9月抽血清作HIV-1检测。ELISA法重复检测了3次均阳性。阳性血清用免疫荧光法检测也呈阳性。Western印迹法检测见有5条HIV-1病毒蛋白抗体的条带。1986年开始，患者食欲减退、消瘦，关节及齿龈出血次数增多，1年内输血浆达8次。1986年11月7日体检：体重25．5kg，身高110cm,OKT4:52%,OKT8:27%,T101(total T cells):97%,Hb8．5g,
WBC4．2 x 109/L，血小板86x109/L，OT试验(-)。1987年2月22日出现呕吐症状，24月中午发烧(38．7OC)，下午头痛，入夜更剧。2月25日出现抽搐，神志不清，尿失禁。急诊室检查：体温37．5OC(腋下)，脉搏120次/分，血压14．7/9．33kPa，深昏迷状态；头部无外伤，皮肤无出血，两侧瞳孔不等大。经输血浆、甘露醇及高渗葡萄糖等治疗无效，上午11时20分死亡。5小时后病理解剖。
1）． 结合临床及病理解剖所见，本例病理诊断？依据？
2）． 从免疫病理观点，讨论本例淋巴结、胸腺、脾脏、阑尾淋巴样组织所见。
3）． 本例硬脑膜下出血的原因。

Answer 1

输血后消退。1979年从床上跌下，出现左手无力，抽搐，拟诊脑出血。经输血及大仑丁治疗，2年后才逐渐恢复。1983年10月到1984年6月相继输过进口VIII因子浓缩制剂5次，共5瓶。1985年9月抽血清作HIV-1检测。ELISA法重复检测了3次均阳性。阳性血清用免疫荧光法检测也呈阳性。Western印迹法检测见有5条HIV-1病毒蛋白抗体的条带。1986年开始，患者食欲减退、消瘦，关节及齿龈出血次数增多，1年内输血浆达8次。1986年11月7日体检：体重25．5kg，身高110cm,OKT4:52%,OKT8:27%,T101(total T cells):97%,Hb8．5g,
WBC4．2 x 109/L，血小板86x109/L，OT试验(-)。1987年2月22日出现呕吐症状，24月中午发烧(38．7OC)，下午头痛，入夜更剧。2月25日出现抽搐，神志不清，尿失禁。急诊室检查：体温37．5OC(腋下)，脉搏120次/分，血压14．7/9．33kPa，深昏迷状态；头部无外伤，皮肤无出血，两侧瞳孔不等大。经输血浆、甘露醇及高渗葡萄糖等治疗无效，上午11时20分死亡。5小时后病理解剖。
1）． 结合临床及病理解剖所见，本例病理诊断？依据？
2）． 从免疫病理观点，讨论本例淋巴结、胸腺、脾脏、阑尾淋巴样组织所见。
3）． 本例硬脑膜下出血的原因。

Answer 2

只能说血友病人 本身凝血功能就不好，因为 有个凝血因子缺乏，所以影响凝血，不同的凝血因子就构成了不同类型的血友病，这个在生理学书上可以查到。而题目给你的是全身性的出血，那你考虑的方向主要有，各种原因导致的溶血、血小板低下、变态反应（全身性过敏）、凝血障碍（包括dic）等等。
1、男性 少儿
2、血友病患者
3、全身性出血
你不难发现，最符合的解释就是 因为是血友病，所以初步诊断 是 血友病（需进一步检查凝血因子） 并同时排除鉴别诊断。本回答被提问者和网友采纳

Answer 3

这个人死的挺惨地哦 因该是血友病人 本身凝血功能不好吧

Answer 4

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