胆囊炎这病历害吗？

Question

如题所述

Answer 1

胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
胆囊炎（cholecystitis）分急性和慢性两种。
　　急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。
　　慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁），即可形成胆囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。
　　一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎；而较大的结石常无明显的腹部绞痛，仅引起慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症，引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。可以这样说，几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。病人在一次急性胆囊炎发作之后，几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎。然而，实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的。以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。
　　慢性胆囊炎的临床表现多不典型，亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度压痛，或压之有不适感。B超检查可见胆囊引人注目或增大，排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时，则诊断可以确定。

Answer 2

胆囊炎分为急性结石性胆囊炎、慢性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎。
急性胆囊炎病因主要有：胆囊管梗阻，细菌感染。其临床表现急性发作主要是腹部疼痛，开始时进右上腹部不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射至右肩右胛和背部。伴恶性、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。如病情发展、疼痛可谓持续性、阵发性加剧。病人常有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒，如出现寒战高热，表明病变严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓，或合并急性胆管炎。10%-20%的病人会出现轻度黄疸，约10%-15%的病人可因合并胆总管结石出现黄疸。急性结石性胆囊炎最终需采用手术治疗。应争取择期进行手术。手术方法首选腹腔镜胆囊切除术，其他还有传统的开腹手术、胆囊造瘘术。
急性非结石性胆囊炎本病临床表现与急性结石性胆囊炎相似，因本病易穿孔，一经诊断，应及早进行手术治疗。
慢性胆囊炎临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛史。病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛。腹痛程度不一，多在上腹部，牵涉到右肩背部，较少出现畏寒、高热和黄疸，可伴有恶心呕吐。腹部检查可无体征，或仅有右上腹轻度压痛，Murphy症或呈阳性。治疗对伴有结石、或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除。对无症状者、或腹痛可能由其他并存疾病如消化道溃疡、胃炎等引起者，手术治疗应慎重。不能耐受手术者可非手术治疗，方法包括口服溶石药物、有机溶石剂直接穿刺胆囊结石，体外震波碎石等，也可限制肥腻食物并服用消炎利胆药、胆盐、中药治疗等。