腰椎管狭窄为什么会导致间歇性跛行？

Question

如题所述

Answer 1

因为静脉血液淤滞的原因，导致它对硬膜囊压迫增加，神经根、硬膜囊缺血，这个时候就走不了路了。通过变换姿势，比如蹲一蹲、弯弯腰、坐一会，或者躺一会儿，椎管扩大，静脉回流好转，就可以恢复运动状态。但是你继续雄赳赳气昂昂走路，就会重复前面的静脉淤滞的情况，所以就走一走停一停，出现间歇性跛行。腰椎管狭窄是一个外科病，保守治疗效果不好。北美脊柱外科学会有共识，腰椎管狭窄手术治疗效果比保守治疗效果要好。过去都是做开放手术，现在做微创手术。腰椎管狭窄的主要典型症状就是间歇性跛行，它会导致患者活动一段时间之后下肢出现明显的麻木、胀痛等症状。这个时候患者需要休养或者是休息数分钟，数分钟之后患者的症状就会逐渐消失，但是再次行走一段时间之后这个症状还会反复出现。一旦确诊是腰椎管狭窄导致的症状，这种情况证明患者腰椎疾病病史时间比较长。一般这种情况建议患者采取手术治疗，因为不手术治疗的话腰椎管狭窄是不会恢复到正常情况的。这个手术还是比较大的费用一般在50000-70000左右。但是术后患者需要休养1个月左右时间，离床活动之后患者需要佩戴腰围保护。

Answer 2

腰椎管狭窄之所以会间歇性跛行，主要考虑与压迫神经根，以及腰椎疼痛等有关。通常需要根据病变的严重程度，针对性地选择治疗方案，防止后期症状进一步加重，否则可能会直接影响运动功能。
1、压迫神经根：如果腰椎管狭窄已经压迫腰椎部位的神经根，可能会导致神经所支配的下肢出现运动、感觉功能障碍，出现间歇性跛行的症状；
2、腰椎疼痛：腰椎管狭窄的患者可能产生后腰部疼痛的症状，走路的过程当中，由于腰部活动负荷增加，疼痛可能加重，并放射至下肢，影响步行姿势，出现间歇性跛行的表现。本回答被网友采纳

Answer 3

病因
神经源性
包括腰椎管狭窄、中央型椎间盘脱出、成人退行性脊柱侧凸症、胸椎间盘突出症等。因病变部位压迫到马尾或神经根，而发生间歇性跛行。
血管源性
如血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓、糖尿病外周血管病变等。由于患者腿部血液供应受到影响，而造成间歇性跛行。
脊髓源性
比较少见，主要是脊髓本身原因引起，见于脊髓的动、静脉循环障碍引起的脊髓缺血。
间歇性跛行是指脊髓、血管和神经病变引起的下肢常见症状，主要表现为行走时下肢逐渐出现越来越明显的疼痛、麻木、沉重感，以至于患者不能继续正常行走，需要进行休息。通常休息片刻症状就会有所缓解，可以继续行走，但一段时间后再次出现下肢不适。因跛行反复、间歇出现，因此称间歇性跛行。
间歇性跛行治疗需在合理锻炼的基础上进行，可采用药物、手术治疗，缓解局部症状，去除神经压迫、动脉血栓等因素。
家庭处理
回家后应避免患肢受冷、受潮，避免磕碰等外伤。疼痛严重时可适当口服医生开具的止痛剂及镇痛剂，常用非甾体抗炎药。
腰椎管狭窄者急性期应注意卧床休息。
一般治疗
有计划的指导性锻炼是间歇性跛行治疗的基础。患者回家后需按医嘱进行每次30~40分钟的行走锻炼，直至感受到接近最疼痛的程度才能停止。这种锻炼每周需要坚持至少3次，约持续12周左右。如果患者存在其他基础病，如冠心病、高血压
等，具体运动方案需医生根据个人情况进行调整。
药物治疗
抗血小板药物
首选阿司匹林，适用于周围动脉疾病导致血管源性间歇性跛行患者。氯吡格雷
也可选用，但不是首选药物。
西洛他唑
可抑制血小板聚集，扩张血管，防止血栓形成和平滑肌细胞增生，从而达到治疗目的。用药时需注意，心衰患者不能使用。
己酮可可碱
效果不如西洛他唑，但可作为替代西洛他唑的药物进行治疗。本回答被网友采纳

Answer 4

间歇性跛行是腰椎管狭窄症最典型的临床症状，间歇性跛行就是行走一段时间就会出现下肢疼痛、麻木、沉重无力，无法继续向前行走，需要休息片刻以后症状缓解才可以继续行走，行走路程中会反复的出现，针对于这种情况的治疗可以先选择保守治疗，注意休息保护，避免久坐久站，避免弯腰拿重东西，戴个腰围带保护腰椎，睡硬板床，坚持每天热水袋热敷腰部，外用活血化瘀的膏药，口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物以及营养神经的药物治疗，并配合针灸、推拿、牵引、按摩等治疗。但是通过保守治疗以后症状改善不明显，反复发作影响病人正常工作或者生活的，有必要积极的进行手术治疗，病人术后需要注意休息保护，伤口需要积极的换药消毒，防止感染很重要。