医保正常参保为什么使用不了

Question

如题所述

Answer 1

医保正常参保使用不了的原因如下：
1、未及时缴费、社保（医保）卡暂停医保功能。按月缴交职工社会医疗保险费的参保人（含在职职工、灵活就业人员和延缴退休人员）。应缴纳的职工社会医疗保险费须在当月内缴费到账，次月才能按规定享受医保待遇。如果当月停止缴纳社保费，次月1日开始将停止或暂停医保记账功能；
2、医院端系统故障。有时候刚巧会在医院结算时遇上系统故障、只能先行自费结算的情况；
3、系统信息出错。在极少数情况下，参保人在医保系统内部的信息会在传输过程中出现错误，如确定自己的卡章程缴费，也不存在其他客观原因（如医院端系统故障等），那么可以带着身份证和社保（医保）卡来到各医保二级经办机构的服务前台，工作人员会尽快为您调整系统出错信息，保障正常医保待遇。
医保的用处：
1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付；
2、住院报销的时候，有起付线（起付标准为上年度全市职工年平均工资的10%），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解；
3、医保卡账户里的钱不能用于购物、套现，但是，它可以可支付以下费用：定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用，用于本人购买商业保险、意外伤害保险等。
综上所述，医保卡卡里的芯片损坏导致无法使用； 医保费断缴后导致无法使用；
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保障卡管理办法》第二条
本办法所称社会保障卡，是指面向社会公众发行，主要应用于人力资源社会保障领域政府社会管理和公共服务的集成电路卡。社会保障卡是持卡人享有社会保障和公共就业服务权益的电子凭证，具有信息记录、信息查询、业务办理等基本功能。
第七十四条
社会保险基金经办机构依照法律规定收支、管理和运营社会保险基金，并负有社会保险基金保值增值的责任；社会保险基金监督机构依照法律规定，对社会保险基金的收支、管理和运营实施监督；社会保险基金经办和社会保险基金监督机构的建立职能由法律规定，任何组织和个人不得挪用社会保险基金。
第四条
社会保障卡按照“一卡多用，全国通用”的原则进行建设。各地发行社会保障卡必须遵循安全性、完整性和公益性的要求，采用全国统一的标准规范，保证在全国范围内使用。