病历写错了,保险公司还会赔付吗?

如题所述

这让很多购买保险的人心里一惊,是不是说只要病历出现错误,保险就一定会拒赔呢?今天我们就来聊一下这个问题。
内容主要分为以下三部分:
一、病历出现问题一定会拒赔吗?
二、病历如何写更容易理赔?
不过只要理赔材料出现瑕疵,保险公司就一定会去调查求证。求证的过程会涉及到许多内容,比如投保过程、住院记录、化验单据、医保消费情况等,家庭附近的药店、工作地点等也都会成为调查对象,牵涉到异地转诊的患者,还会到之前就医地进行调查。
通过细致的调查,如果都没有任何疑点,那么调查人会提交调查报告,审核人也没有异议的话,就会下达赔付通知。
虽说病历错误并不会影响理赔,却会让理赔流程延长,使客户不能及时得到理赔款。如果遇到不靠谱的医院或保险公司,麻烦就更是多了,患者不仅要在保险公司和医院之间不停周旋,还要引入第三方鉴定机构,如果协商不成,打官司就不可避免了。
生活中有很多因为个人原因导致的病历错误,比如:医生在为病人诊治时,经常会问起既往的患病情况,大多数人都是随口一说,完全不当回事。尤其是病人躺在床上,需要家属去提供既往病史的时候,随口乱说的情况更严重。
这对于不买保险的人来说没有什么,但对于已经购买保险的人,却会造成理赔困难。
如果你已经购买或者正在打算购买商业保险,在就医时,一定要告诉医生,让其在填写一般情况下,你跟医生说明之后,医生也会明白的。
不确定患有某些疾病,不要乱说
在保险中,为了避免客户“带病投保”,寿险、健康险的保险合同中都说明了“不承保合同生效前任何可能引起费率变化的疾病或症状”。
后期保险理赔时,很容易使保险公司认为你带病投保,为理赔带来麻烦。
所以,在不确定自身是否患有某种疾病的情况下,不要随便乱说,以免给自己造成麻烦。
在病历本上签字,请认真核对
如果需要你在病历本上签字,请一定要认真核对,尤其是症状描述部分。这一部分大都是医生根据病人的口述记录的,很可能由于病人或家属表述不清,导致医生记录错误。检查时一定要逐字逐句进行核实,避免错误发生。
如果病历错了,如何修改?
如果真的遇到因为病历错误而保险公司拒绝理赔的情况,也不需要担心,因为有一些错误也是可以“修改”的,下面三种情况可供参考:
不要为了美化病历而隐瞒病情
另外,保险理赔不仅仅会参考病历,也会参考其他用药记录,故意隐瞒病情,被保险公司查到后,反而会被拒赔。
意外事故必须写进病历吗?
保险公司不会仅凭病历中“意外”两个字,草率地下结论,也不会因为病历里没写,就否认事故的意外属性。
第二条这个说法是有出处的,主要针对的不是商业保险,而是医保。
病历是保险理赔中的关键材料之一,对于已经拥有保险的人来说,一定要引起重视。
最后,虽然“美化”病历好处多多,但不要为了美化病历而耽误疾病治疗,毕竟健康才是最重要的。
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