医保报销比例是多少?心脏支架医保报销吗?医保怎么进行报销
一、医保报销比例是多少
目前医保主要分为职工医保和居民医保,它们在报销比例上有所不同。
1.职工医保,职工医保也就是五险一金当中的医疗保险,它的住院报销比例根据住院费用的高低依次为:
1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%,3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%,4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%,10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%,另外社区门诊报销比例为90%,非社区门诊报销比例为70%,其中起付线为1800元,最高报销2万元。
2.城乡居民医保,之前的城镇居民医保和新农合已经合并为城乡居民医保,报销比例如下:一级医院:报销比例为65%,起付线为300元。二级医院:6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为400元,市二级医院起付线为600元。三级医院:县三级医院起付线为600元,报销比例为65%,另外高于6000元报销比例为80%,而市三级医院起付线为800元,12000元以下报销比例为55%,高于12000元报销比例为75%。
二、心脏支架医保报销吗
心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用,主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。那么参保人做心脏支架医保报销吗?
心脏支架医保是报销的,但是做手术的支架必须是国产的,如果是进口支架,那么医保是不可以报销的。
至于能够报销几个支架,需要根据上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。报销比例则需要根据医院等级来决定,因为等级不同报销的比例也是不同的,最高可以报销50%。
值得一提的是,异地做心脏支架手术,医保也是可以报销的,一般县级医院报销40%,市级医院报销35%,省级医院报销30%。
三、医保要怎么进行报销
实际上现在医疗保险报销还是非常方便的,基本上可以做到即时的报销,也就是说在出院结算的时候直接扣除报销的部分,只需要缴纳自付的部分就行了。而不像传统意义上大家想象的那样,先自己垫付然后再拿材料去某某部门进行报销。
举个例子,当需要报销住院费用的时候,只需在办理完出院手续后,持社保卡、身份证在定点医院结算窗口直接办理就行了,称得上是一站式服务。
如果没有医保卡和社保卡的,或者是异地报销的情况,则可能需要住院费用清单、出院诊断证明、收据原件等材料前往医保中心进行办理。
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