医务人员职业暴露预防原则及防护措施
1
、医院内所有区域应当采取
标准预防。
2
、标准预防的具体措施包括：
①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品
时应当戴手套；
②脱去手套手后立即洗手；
③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染
的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒；
④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物
等物质喷溅到时，
应当戴一次性
外科口罩或者
医用防护口罩、
防护眼
镜或者面罩，
穿隔离衣或围裙；
如手部皮肤发生破损，
在进行有可能
接触他人的血液、体液或者被其污染过的物品时必须戴双层手套。
⑤医务人员在进行侵袭性诊疗、
护理操作过程中，
要保证充足的
光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；
使用后的锐器应当直接放入耐刺、
防渗漏的利器盒，
或者利用针头处
理设备进行安全处置，
也可以使用具有安全性能的
注射器、
输液器等
医用锐器，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
3
、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护
服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。
4
、医护人员的分级防护
⑴
一级防护：适用于
发热门（急）诊的医务人员。
①、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时
戴乳胶手套。
②、严格执行洗手与手消毒制度。
③、下班时进行个人卫生处置，并注意
呼吸道与粘膜的防护。
⑵
二级防护：适用于进入
传染性非典型肺炎留观室、传染性非典
型肺炎专门病区的医务人员，
接触从病人身上采集的标本、
处理其分
泌物、
排泄物、
使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，
转运病人
的医务人员和司机。
进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作
服、
防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半
污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、
口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。
⑶三级防护：适用于为病人实施吸痰、
气管插管和气管切开的医
务人员。
除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
职业暴露现场紧急处理：
①小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可
能与传染性物质接触，
必须用肥皂和水冲洗，
如果可能尽量挤出损伤
处的血液，使用
70
％
乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理；
②皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如
70
％乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。
③针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤
口，由近心端向远心端挤压，然后用大量的水冲洗；
④眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用水冲洗。必须迅速。避
免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。
⑤衣物污染：尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一
步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；如果个人衣物被
污染，应立即将污染处浸入消毒剂。
⑥重大事故是指严重损伤或暴露，应有主管领导和专家到场并提
供指导。
⑦涉及污染物的重大损伤及泼溅
发生泼溅事故后应立即采取措施保护易污染物质；如果怀疑有严
重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施：
疏散人员
,
防止污染扩散；
控制污染
,
并防止人员再进入；
通知实验室
主管领导、安全负责人，查清情况，确定消毒的程序。
职业暴露报告程序
发生可疑职业暴露
局部处理
报告科主任，护士长
院感科，院长
单位出据介绍信、
情况简介或初步
评估报告书
区卫生局
区疾控中心
被
暴
露
者
执
单
位
介
绍
信
及
相
关
材
料到县疾控中心
区职业暴露评估专家组进
行核实和评估
区疾控中心开具介绍信和评估表
被暴露者接受感染监测，当天、
4
周
8
周、
12
周、
24
周检测，并留样
开展流调及资料
库
搜检以确定暴露源
被暴露者接受阻断药物治疗
阴性者排除感染
.
阳性者确认感染
.
区职业暴露评估专家组出据职业暴露感染
报告书