总是有朋友问:王医生我应该吃什么降压药?什么降压药才是好降压药?
1、血压达标,血压波动小,一天一次;
2、副作用小;
3、保护心脑肾血管,兼顾心血管疾病;
其实没有说具体哪一种降压药是最好的,我们必须根据具体血压情况及合并疾病情况选择降压药。指南推荐五大类常用的降压药对于成年人来说都可以作为首选,老年人除了洛尔类降压药也可以首选别的四种降压药。每一种降压药都有一定的副作用,但不是说副作用都会发生,只会发生在少数人身上。
地平类: 硝苯地平控释片,硝苯地平缓释片; 苯磺酸氨氯地平,苯磺酸左旋氨氯地平,马来酸氨氯地平; 非洛地平,乐卡地平,拉西地平,贝尼地平;
沙坦类: 缬沙坦,氯沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦,坎地沙坦;
普利类: 盐酸贝那普利,赖诺普利,西拉普利,福辛普利,雷米普利,赖诺普利,咪哒普利片;
洛尔类: 琥珀酸美托洛尔,富马酸比索洛尔片,阿替洛尔片;
利尿剂: 吲达帕胺缓释片(以利尿为主的复合降压药);
其他类: 复方降压片、复方利血平片、北京0号、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪,α受体阻滞剂(哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等)。
地平类: 常会出现面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿、牙龈肿痛等副作用。
无法忍受,那就只能换其他类降压药;但也有一些不良反应可以通过联合用药来抵消。
普利类: 不同程度的咳嗽,以咽痒、干咳为主,发生率为15%;偶有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。严重肾功能减退病人慎用或不用。
干咳的可以换用沙坦类降压药;肾功能不全的可以换用地平类。
沙坦: 见轻度头晕、恶心等,偶可致高钾血症。
如不能耐受可换用地坪类、利尿剂、洛尔类等降压药。
利尿药氢氯噻嗪、呋噻咪: 会引起有低钾血症、高钙血症、高血糖、高尿酸和高脂血症等。
注意监测电解质,配合螺内酯同时服用。
寿比山: 可致低钾血症,偶可见高尿酸血症。
可改用其他降压药,或监测电解质,补充电解质。
洛尔(倍他乐克)(博苏、康可)等: 导致心动过缓,诱发支气管哮喘、引起性功能障碍等。严重心衰,合并房室传导阻滞、哮喘的病人不宜使用。
监测心率及心律,尽量在年轻男性中不要作为首选。
唑嗪类: 体位性低血压,尤其是首剂服药时容易发生,并注意尽量避免夜间起床。因为此类药治疗前列腺增生,所以老年人尤其重视。
怎么办:老年朋友,注意改变体位的时候动作慢一点。
合并糖尿病首选普利或沙坦;
合并心肌梗死首选洛尔、沙坦/普利;
合并心绞痛首选洛尔、地尔硫卓等;
合并动脉粥样硬化首选普利/沙坦等;
合并心衰首选洛尔、普利/沙坦、螺内酯;
1、血压达标,血压波动小,一天一次;
2、副作用小;
3、保护心脑肾血管,兼顾心血管疾病;
【心血管王医生正式授权维权勇士保护,如有窃取者一律追究法律责任。】
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