第2个回答 2014-04-25
生理性因素：疲劳、长时间站立和行走等可引起下肢浮肿，一般休息后多能自行恢复；部分更年期女性激素水平下降，也会发生下肢浮肿。 病理性因素：主要由心脏、肾脏和肝脏的疾病引起，此外营养不良、药物、过敏性疾病、结缔组织病、内分泌障碍等也可引起，还有部分为功能性或原因不明的特发性肿。通常浮肿的程度与病情的轻重相关。 对于单侧或非对称性下肢浮肿，多由该侧下肢静脉或淋巴管的回流障碍、阻塞或被压迫所致，如静脉血栓、炎症、淋巴管炎、肿瘤压迫或瘤栓形成等；膝、踝关节的局部病变有时也会导致下肢浮肿。 中医认为，下肢浮肿的根本原因在于脾肾的阳气亏虚，脾气虚则不能健运水湿，肾阳虚则水气失于蒸腾、气化，致水湿下注而成浮肿。又有"久病多瘀"之说，病久气虚血瘀而成瘀肿。 消肿首推芡实 芡实可以说是一味药食两用的中药食材，煮粥入膳皆宜，具有"益肾固精，健脾止泻，除湿止带"的功效。周主任认为，中老年人的下肢浮肿，多为脾肾阳亏气虚、水湿内盛，用芡实既可益肾，又可健脾除湿，所以效果最好。此外，黄芪、山药、薏苡仁、赤豆、红枣、车前草、冬瓜皮、玉米须等也都分别具有益气健脾、利水消肿等功效，对下肢浮肿有很好的保健和治疗作用。 饮食方面还可补充高蛋白食物，尤其是泥鳅、鲤鱼、黑鱼等也有利水消肿的功效。而黄梅季节，湿气较重的时候，不妨煮些绿豆汤，可解暑化湿，对下肢浮肿也有一定的改善作用，一举两得。 足踝上10厘米的浮肿需提高警惕 中老年人的下肢浮肿以足踝部最为多见。如果是临睡前，用手按小腿有指痕下陷，第二天则消失的水肿，多因年老气虚所致，不必过分担心，平时注意调养即可。如休息时抬高下肢，减少走路时间，穿弹力袜改善下肢血管弹性等，必要时还可在医生的指导下服用一些中成药。 专家提醒:一旦浮肿向上延伸，尤其是超过足踝上10厘米后，就要提高警惕，到医院检查；对于面部及全身性浮肿或伴心慌、胸闷、气急者，一定要及时到医院治疗。 个人可以检测自己是否有下肢浮肿，一般是用手指按压被检查者小腿前内侧或内踝附近，如果此处按压后出现明显凹陷，即认为有浮肿，凹陷越深，浮肿越重，这种浮肿又叫“凹陷性浮肿”，用以区别甲状腺功能低下引起的“非凹陷性浮肿”。本题主要介绍凹陷性浮肿。 下肢浮肿多数为双侧性，也有少数为单侧性。双侧性两下肢浮肿的程度多比较对称。它的常见的主要的病因有下列几种： 一是心脏病。冠心病、高血压性心脏病及肺原性心脏病等心脏病患者，如果病情发展到心力衰竭阶段(主要是右心衰竭)，就可出现下肢浮肿，浮肿的轻重常与病情的轻重相关，患者感到心悸、气急，通过测血压、心电图、心肺X线检查等，结合病史与体格检查，可对这些心脏病作出诊断。 二是肝脏病。主要是肝硬化(由肝炎及血吸虫病等疾病引起)，因血液中白蛋白减少(白蛋白是由肝细胞制造的)，患者可出现下肢浮肿，此时肝功能常出现不正常，例如锌浊度增高、白蛋白降低、球蛋白升高、血清蛋白电泳示γ球蛋白增高，此外，肝癌亦常有下肢浮肿，使用B型超声波、肝扫描等检查可作出诊断。 三是肾脏病。如慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾盂肾炎等。这些病由于大量白蛋白从尿中排出，致使血中白蛋白降低，从而可引起下肢浮肿。尿常规检查，有蛋白阳性，并可能有红细胞、白细胞及管型。血液中尿素氮与肌酐升高，肌酐清除率明显降低。 其他不太常见的病因尚有贫血、丝虫病所致的象皮肿、慢性下肢静脉阻塞及营养不良性浮肿等。老年人单侧性下肢浮肿不太常见，发生的原因是该侧下肢的静脉或淋巴管被阻塞或被压迫所致，如淋巴管炎、静脉血栓形成或血栓性静脉炎、恶性肿瘤压迫该侧较大的静脉等。在医院通过相应的检查，可作出诊断。 此外，尚有一种原因不明的所谓“特发性浮肿”，多见于中老年妇女，一般认为系内分泌功能失调所致，患者虽经一系列检查，但找不到上述下肢浮肿病的证据。 浮肿还有可能是由于全身广泛性动脉硬化所致，动脉硬化导致心、脑、下肢缺血闭塞性疾病，所以糖尿病病人要特别注意血管方面的疾病。你应该带你母亲到医院检查心血管，平时要非常注意对下肢的保护，不能出现一点破皮受伤的情况。 老年糖尿病人要注意的糖尿病的血管病变： ①糖尿病微血管病变：这是糖尿病特异性的病变，包括糖尿病眼病(视网膜病变)和糖尿病肾病，比较常见，其严重程度主要取决于糖尿病的病程和长期的血糖控制情况，也就是说病程 短，血糖控制好，病变则轻，反之病变则严重。 ②糖尿病大血管改变：糖尿病人的大血管病变包括脑血管病变、心血管病变和下肢血管病变，以缺血闭塞性病变为主，如脑梗塞、心肌梗塞及下肢疼痛间歇性跛行等，是由于全身广泛性动脉硬化所致，这与无糖尿病的老年人所患的动脉硬化所致的心、 脑、下肢缺血闭塞性疾病相似，只不过在糖尿病人中发生更早、 更严重些。 老年糖尿病人要注意的糖尿病足病：是下肢神经、血管病变加上感染的综合作用，表现为感染、破溃、坏疽等，病变发展迅速，可深至骨头。 因此，老年糖尿病人要特别注意足的保护，保持清洁，鞋袜松软，避免任何创伤，尽早发现、尽早治疗。 老年糖尿病人要注意的糖尿病的感染：糖尿病人并发感染是很常见的，但老年糖尿病患者较易感染并发症为褥疮感染、尿路感染、呼吸道感染以及全身感染败血症等，在处理控制感染方面也难于无糖尿病的感染。 夏秋炎热季节，很多老年人出现傍晚下肢浮肿的现象，这是由于炎热高温引起体表血管扩张，动脉血流量增加；浅静脉的扩张，使毛细血管滤过压增高；再加上站立或久坐，体液在皮下疏松结缔组织的间隙中渗聚，回流缓慢，从而引起下肢浮肿，个别人甚至还有麻木、酸胀、沉重等不适感觉。 所以，老年人傍晚下肢浮肿是生理机能衰退，体质虚弱，不能适应环境变化等原因造成的，可以采取以下措施来进行防治： 保持乐观情绪，长期坚持适当锻炼，如慢跑、太极拳、气功等，以增强体质，提高适应能力。 选择食物，应以含有丰富的蛋白质、维生素及无机盐，低脂肪、低胆固醇，少糖、少盐为原则，芹菜、萝卜、菠菜、西红柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物有降低血脂的作用，可多吃一些。 服用中草药：太子参２０克，炒黄芪３０克，红枣１０个，生苡仁１５克，每天１剂，分３次煎服，连续服用１０-１５剂为一疗程。 避免久坐久站，经常活动下肢，并注意经常上抬两下肢。