抑郁症和精神分裂症的区别是什么

如题所述

性质不同、就诊方式不同、情感表达不同等。
1、性质不同
抑郁症是脑内5-羟色胺功能不良;精神分裂症是脑内多巴胺功能不良。神分裂症是所有精神疾病中最复杂的一种,是脑的严重、慢性、致残性疾病。曾被认为是心理疾病,现划为大脑疾病。
2、就诊方式不同
抑郁症患者是主动就诊的;精神分裂症患者是被动就诊的。抑郁症患者主动就诊的方式与其他躯体疾病患者有所不同,他们有的不了解自己患的是心理疾病,有的有意想回避心理问题,所以他们往往先去内科或中医科就诊,然后再由内科或中医科转至心理科。当然,大部分病人还是直接来心理门诊就诊的。
精神分裂症患者由于缺乏自知力,他们不承认自己有病,所以他们多数是由亲朋好友采用软硬兼施的方法送到医院来的。
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3、情感表达不同
抑郁症患者在就诊时给人的第一印象是很痛苦,愁眉苦脸,垂头丧气,忧心忡忡;精神分裂症患者存在严重的情感障碍,就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵,无论医生怎样引导发问,患者或者不作答,或者所问非所答。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  推荐于2017-04-15
抑郁症和精神分裂症的区别: 精神分裂症:是所有精神疾病中最复杂的一种,是脑的严重、慢性、致残性疾病。曾被认为是心理疾病,现划为大脑疾病。 以下是精神分裂症最常见的症状,但每个患者表现有差异,症状包括: ●对现实的歪曲知觉 ●意识混乱 ●多疑 ●错觉 ●幻觉 ●思维紊乱 ●情绪失控 ●感情平淡(情感表达) ●工作和学习困难 ●缺乏密切的人际关系/社交退缩 ●夸大自身价值和/或不现实自我评价过高 精神分裂症最突出、迷惑的特征是精神症状的突然出现。 精神分裂症的症状可能与其它精神疾病相似,必须就医诊断。 目前所知精神分裂症不是单一病因引起,可能有许多因素,如遗传、行为和环境等在发病中均起作用。 抑郁症:是一种常见的心理疾病,表现有:心情抑郁、失去兴趣和快乐感、容易疲乏、注意不集中、总想不高兴的事、思维和反应迟钝、自责自罪、工作学习和创造能力明显减退,严重时可以有自杀的想法和行为;另外也可以有“衰弱”性的躯体症状:如失眠早醒、食欲不振、体重减轻、性欲减退、困倦乏力、头痛头晕等。诊断标准:如果病人具有上述大部分的症状,并且每天都有,持续2周以上,已经明显影响正常的工作和生活,就应该高度怀疑抑郁症的可能性。 抑郁症有几种,如果抑郁与极度情绪高涨或易激惹交替出现,就称之为双相情感障碍(一相为抑郁;另一相为情感高涨或躁狂)。 虽然抑郁症与精神分裂症都属精神疾病的范畴,但两者确有本质的不同。抑郁症多由心理社会因素致病,所以有人把抑郁症称作现代人易患的“心理感冒”,而精神分裂症除心理社会因素外,主要致病因素是家族遗传及大脑某些器质性病变,“精神病”是它的代名词。此外,两者在诊断、治疗、预后等方面都大相径庭。 目前,在抑郁症首诊颇多的综合医院,正确识别、区分它和精神分裂症关系重大。根据临床实际,我认为应注重以下四点: 一、主动与被动。主动求医是抑郁症区别于精神分裂症的一个标志。抑郁症患者主动求医的方式与其他躯体病患有所不同,他们由于不清楚自身疾病,抑或有意无意地回避心理问题,因而,对心理(精神)专科望而生畏,多是选择了大内科、中医科等,并频繁转科。在医生面前,虽然他们外在表现多为语少,吞吞吐吐,表达困难,但他们却想说全讲透,一吐为快,可又怕词不达意,被误解,因此,不少患者沉默寡言,这并非表示不主动合作,而是等待医生为他们开启心扉。还有些患者把事先想好的内容写在纸上,以书面的形式向医生诉说,这也是抑郁症患者主动求医的一种特殊方式。 精神分裂症患者求医是被动的,因为他们缺乏或丧失了自知力,对病症没有正确的感受,因而一般对病持否认态度,多数患者是被亲朋好友采用软硬兼施的方法带到医院,患者对医生的检查难以合作。 二、痛苦与淡漠。抑郁症与精神分裂症的情感表达方式是不同的,抑郁症患者在就诊时,给人的第一印象是很痛苦,愁眉苦脸,垂头丧气,忧心忡忡,不少患者未等开口讲话就潸然泪下。当医生了解、检查病情后,会明显感到患者的痛苦程度与症状体征不符,具有明显的夸张和情绪渲染色彩,这会使医生往“精神异常”方面判定。其实,患者这种特殊的痛苦状态,正是抑郁症心境低落、自卑等基本症状的体现。 精神分裂症患者由于存在严重的情感障碍,就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵,无论医生怎样引导发问,患者或者不作答,或者所问非所答。也有的患者表现为情感高涨或情感倒错,但精神分裂症患者一般没有为病所急,为病所痛的情感表现。 三、意念和妄想。在思维内容方面,抑郁症与精神分裂症有着重要区别,这也是临床上最易混淆的焦点问题。抑郁症患者的主要临床表现是有消极悲观的意念,如困难、挫折、失败、患病、自责、自罪、自杀等不良念头。这些意念在重症患者身上可达到近似于妄想的程度,但与精神分裂症的妄想症状仍有不同,主要区别有二:其一、患者的意念不是凭空而来,而是与所处环境及事件有关,如青年的学习压力、交往障碍、性困惑;中年的家庭、事业问题;老年的多病、孤寂等。其二,患者有自知力,承认这些念头主观片面、不真实、不确切、不可取,但就是油然而生,无法摆脱。 精神分裂症患者的妄想症状多种多样,有的接近现实,有的荒谬离奇,但其共同特征是无事实根据,与患者所受的教育水平相去甚远;患者能把妄想内容描述得生动逼真,并坚信不移,他人无法说服。 四、有效与无效。抗抑郁药与抗精神病药是两类作用不同的精神类药,当给患者使用其中某种药物后,从疗效上也可观察和反思出诊断是否有误。抑郁症患者使用抗精神病药物治疗是无效的,他们及其家属的普遍反映是药物的副作用和病情的恶化。对这些患者进行生理和心理检查后,也证明了这一点。 抗抑郁药治疗抑郁症的效果是显而易见的,因为抑郁症的病理机理目前已很清楚,抗抑郁药的药理作用有明确的针对性。近几年,抗抑郁药经过更新换代,疗效明显提高,副作用也降至微乎其微,如SSRI类抗抑郁药(5-羟色胺再摄取抑制剂)患者服药1~2周后就感觉起效,治疗3个月,轻症患者基本治愈,中、重度患者一般治疗6个月至1年,期间再辅以心理治疗,能康复。 如果还有不明确的地方,请提出,我会及时补充回答。本回答被提问者采纳
第2个回答  2014-04-26
1.特征性症状 (1)思维联想障碍:思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病最具有特征性的症状。其特点是在意识清楚的情况下,病人能言谈或书写,虽然语句文法正确,但语句之间或上下文之间缺乏内在意义上的联系,因而缺乏中心内容。交谈时可表现为对问题的回答不切题,对事物叙述不中肯,使人感到不易理解,称思维松弛;严重时,言语支离破碎,称破裂性思维;甚至个别语句之间也缺乏联系,称"词的杂拌";有时逻辑推理荒谬离奇,称逻辑倒错性思维。有的病人沉默少语,谈话言语单调,自觉"脑子空虚",称思维贫乏;有的病人联想过程可在无外界原因的影响下突然中断,即思维中断;如病人认为其思想被某种外力夺走,则称为思维被夺;或体验到不属于自己的思想强行进入其脑中,不受自己的意志所支配,称为思维插入;如病人体验到强制进入的思想是大量涌现的,即思维云集(强制性思维);或思考时体验到自己的思想同时变成了言语声,自己和他人均能听到,称思维化声;或认为自己的思想通过广播被扩散出去,称思维被播散;有些病人用一些很普通的词或动作,表示某些特殊的意义,除病人自己以外别人无法理解,称病理性象征性思维;将两个或几个完全无关的词拼凑起来,赋予特殊意义,称语词新作。 (2)情感障碍:情感淡漠、情感不协调也是本病的重要特征。病人对周围事物的情感反应迟钝,对生活、工作和学习的兴趣减退,对亲人、朋友缺乏关心、体贴。病情严重时,对一切都无动于衷,一些对他来说是重大的事件,也表现出惊人的平淡,甚至可丧失对周围环境的情感联系。有些病人痛苦的时候在笑,而高兴的时候却痛哭流涕,称情感倒错。 (3)意志行为障碍:病人的活动减少,缺乏主动性,行为变得孤僻、被动、退缩,即意志活动减退。病人对生活、学习及劳动缺乏积极性,无故旷课或旷工,不主动与人交往;不注意清洁卫生,终日无所事事,呆坐或卧床。部分病人的行为与环境不适合,吃一些不能吃的东西,如肥皂、污水;或伤害自己的身体,称意向倒错。 2.其他常见症状 (1)幻觉:最常见的是言语性幻听,内容多是使病人不愉快的、威胁性的或者命令性的言语,为命令性幻听;两个或几个声音在评论病人的言行,为评论性幻听;说出病人的思想,为思维鸣响。病人能清楚地听到议论他的每一句话,其行为可受幻听的影响,或与幻听对话,作侧耳倾听状;或沉醉于幻听中,自笑、自语或捂着耳朵,试图逃避。有时可有幻视、幻味、幻嗅,但较少见。 (2)妄想:精神分裂症病人的妄想内容荒谬,涉及范围很广,病人多不愿意暴露而加以隐蔽。以关系妄想、被害妄想和影响妄想最为常见。如病人认为他周围的邻居、同事、亲友,甚至不认识的一些人都在议论他,报纸、广播也在含沙射影地说他,周围人的一言一行,自然界的一些变化,都是"信号",暗示他将要发生什么(关系妄想)。坚信有人对他进行打击、陷害、破坏等,在他饭里放毒,跟踪、监视他(被害妄想),病人受妄想的支配,可拒食、控告、逃跑或采取自伤、伤人等行为。认为有某些特殊仪器、电波、电脑在操纵或控制他,称影响妄想。有些病人体验到自己的意志、思想、言语、情感、动作和行为被某种力量或作用所取代,不受自己意识的控制,称被控制体验。或认为自己内心所想的事,未经语言文字表达而被周围人所洞悉,称被洞悉感。被控制感、影响妄想和被洞悉感是精神分裂症的特征性症状。 (3)紧张综合征:以病人全身肌紧张力增高为特征,包括紧张性木僵及紧张性兴奋两种状态。木僵病人缄默、不动、违拗或呈被动服从,模仿言语及模仿动作,病人的姿势极不自然,可躺在床上,头与枕头保持间隔一定距离(空气枕头),可见蜡样屈曲,病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置。紧张性木僵可持续数月,在无任何原因下转入紧张性兴奋状态。紧张性兴奋持续较短暂,多为突然暴发的兴奋和冲动行为,动作杂乱、做作,然后进入木僵状态或缓解。 3.自知力丧失。绝大多数病人不认为自己有病,而认为是有人恶意加害于他。由于缺乏自知力,病人多不愿意接受治疗。本病病人一般无意识障碍,幻觉、妄想及思维联想障碍等都是在意识清楚的情况下出现的。 抑郁症是扰乱你生活的一种情感障碍性疾病。它可能会影响你的全身。抑郁症影响到你的思维,情绪,行为和你的自我感知方式。抑郁症亦能在很多方面改变你,例如: 对他人的观感,对工作环境或社会环境感觉,甚至是有关一些诸如你的外表,房子,衣服等。 人与人各有不同,从而抑郁症症状也因人而异。以下一种或多种症状你听起来很熟悉吗? �6�1 几乎每一天都情绪抑郁。 抑郁情绪和泣不成声都是抑郁症症状。然而,很多抑郁症患者感觉麻木,并不伤心。 �6�1在你的日常活动中兴趣/乐趣缺乏和缺乏内驱力。 抑郁症使人对平时被视为很重要的事情漠不关心。你可能不得不强迫自己完成该做的事情。甚至对一桩小事情似乎也是一种负担。很多抑郁症患者说自己是厌烦和懒惰的;尽管他们无睡眠问题,他们还总是感到疲劳。性趣减弱也很普遍。 你可能常常感到胸闷,心慌。去医院检查也常常查不出原因。 �6�1胃口改变。 抑郁症可导致胃口增加或减少,所以抑郁症患者的体重可能增加或降低。 �6�1睡眠问题。 许多抑郁症患者失眠,常表现为入睡困难,浅眠多梦,易惊醒,以及早醒(凌晨 2-3点便醒来,再难入睡). 早醒往往是抑郁症病人的特征性症状之一. 另外一些抑郁症患者可能睡得太多,或他们除了正常的夜间睡眠之外还需要经常性的磕睡。 �6�1 焦虑或坐立不安。 抑郁症患者经常是坐立不安和焦虑,有时达到激越的程度。焦虑可以引起缺乏耐心和愤怒,并且既使是低度的压力,也使人难以应付。 �6�1 疲乏或s浑身无力。 �6�1 负罪感,无用感和无安全感。 抑郁症患者通常对自己,周围世界和未来感觉消极。他们可能对往事有负罪感。很多抑郁症患者感到自己无用,认为抑郁症是对他们做过的或未做事情的一种惩罚。抑郁症可以导致不安全感和对他人的依赖,亦可以导致不修边服和不讲个人卫生。 �6�1 难以集中精力和正常思维。 抑郁症使人难以清晰地思维和作出甚至是很小的决定。抑郁症患者常常不能轻易地集中精力。患者工作和日常生活变得没有效率,挫折感和厌恶感就可能出现。 �6�1 大多数抑郁症患者都有不同的躯体症状,感到浑身不适。 �6�1自杀念头 很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦,受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。s 如果你有想伤害自己和他人的念头时,请马上找精神专科医生就诊。 如果你或你关心的人有上述四种或更多的症状达两周以上;症状严重到干扰日常活动,或有自杀念头;那么请去看精神专科医生,以便作出正确的诊断。你或你爱的人可能正在饱受抑郁症症状的折磨 如果你有抑郁症,那么伤害你的症状也可能伤害到你的家庭,你的工作表现和你的人际关系。
第3个回答  2014-04-27
1.特征性症状 (1)思维联想障碍:思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病最具有特征性的症状。其特点是在意识清楚的情况下,病人能言谈或书写,虽然语句文法正确,但语句之间或上下文之间缺乏内在意义上的联系,因而缺乏中心内容。交谈时可表现为对问题的回答不切题,对事物叙述不中肯,使人感到不易理解,称思维松弛;严重时,言语支离破碎,称破裂性思维;甚至个别语句之间也缺乏联系,称"词的杂拌";有时逻辑推理荒谬离奇,称逻辑倒错性思维。有的病人沉默少语,谈话言语单调,自觉"脑子空虚",称思维贫乏;有的病人联想过程可在无外界原因的影响下突然中断,即思维中断;如病人认为其思想被某种外力夺走,则称为思维被夺;或体验到不属于自己的思想强行进入其脑中,不受自己的意志所支配,称为思维插入;如病人体验到强制进入的思想是大量涌现的,即思维云集(强制性思维);或思考时体验到自己的思想同时变成了言语声,自己和他人均能听到,称思维化声;或认为自己的思想通过广播被扩散出去,称思维被播散;有些病人用一些很普通的词或动作,表示某些特殊的意义,除病人自己以外别人无法理解,称病理性象征性思维;将两个或几个完全无关的词拼凑起来,赋予特殊意义,称语词新作。 (2)情感障碍:情感淡漠、情感不协调也是本病的重要特征。病人对周围事物的情感反应迟钝,对生活、工作和学习的兴趣减退,对亲人、朋友缺乏关心、体贴。病情严重时,对一切都无动于衷,一些对他来说是重大的事件,也表现出惊人的平淡,甚至可丧失对周围环境的情感联系。有些病人痛苦的时候在笑,而高兴的时候却痛哭流涕,称情感倒错。 (3)意志行为障碍:病人的活动减少,缺乏主动性,行为变得孤僻、被动、退缩,即意志活动减退。病人对生活、学习及劳动缺乏积极性,无故旷课或旷工,不主动与人交往;不注意清洁卫生,终日无所事事,呆坐或卧床。部分病人的行为与环境不适合,吃一些不能吃的东西,如肥皂、污水;或伤害自己的身体,称意向倒错。 2.其他常见症状 (1)幻觉:最常见的是言语性幻听,内容多是使病人不愉快的、威胁性的或者命令性的言语,为命令性幻听;两个或几个声音在评论病人的言行,为评论性幻听;说出病人的思想,为思维鸣响。病人能清楚地听到议论他的每一句话,其行为可受幻听的影响,或与幻听对话,作侧耳倾听状;或沉醉于幻听中,自笑、自语或捂着耳朵,试图逃避。有时可有幻视、幻味、幻嗅,但较少见。 (2)妄想:精神分裂症病人的妄想内容荒谬,涉及范围很广,病人多不愿意暴露而加以隐蔽。以关系妄想、被害妄想和影响妄想最为常见。如病人认为他周围的邻居、同事、亲友,甚至不认识的一些人都在议论他,报纸、广播也在含沙射影地说他,周围人的一言一行,自然界的一些变化,都是"信号",暗示他将要发生什么(关系妄想)。坚信有人对他进行打击、陷害、破坏等,在他饭里放毒,跟踪、监视他(被害妄想),病人受妄想的支配,可拒食、控告、逃跑或采取自伤、伤人等行为。认为有某些特殊仪器、电波、电脑在操纵或控制他,称影响妄想。有些病人体验到自己的意志、思想、言语、情感、动作和行为被某种力量或作用所取代,不受自己意识的控制,称被控制体验。或认为自己内心所想的事,未经语言文字表达而被周围人所洞悉,称被洞悉感。被控制感、影响妄想和被洞悉感是精神分裂症的特征性症状。 (3)紧张综合征:以病人全身肌紧张力增高为特征,包括紧张性木僵及紧张性兴奋两种状态。木僵病人缄默、不动、违拗或呈被动服从,模仿言语及模仿动作,病人的姿势极不自然,可躺在床上,头与枕头保持间隔一定距离(空气枕头),可见蜡样屈曲,病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置。紧张性木僵可持续数月,在无任何原因下转入紧张性兴奋状态。紧张性兴奋持续较短暂,多为突然暴发的兴奋和冲动行为,动作杂乱、做作,然后进入木僵状态或缓解。 3.自知力丧失。绝大多数病人不认为自己有病,而认为是有人恶意加害于他。由于缺乏自知力,病人多不愿意接受治疗。本病病人一般无意识障碍,幻觉、妄想及思维联想障碍等都是在意识清楚的情况下出现的。 抑郁症是扰乱你生活的一种情感障碍性疾病。它可能会影响你的全身。抑郁症影响到你的思维,情绪,行为和你的自我感知方式。抑郁症亦能在很多方面改变你,例如: 对他人的观感,对工作环境或社会环境感觉,甚至是有关一些诸如你的外表,房子,衣服等。 人与人各有不同,从而抑郁症症状也因人而异。以下一种或多种症状你听起来很熟悉吗? �6�1 几乎每一天都情绪抑郁。 抑郁情绪和泣不成声都是抑郁症症状。然而,很多抑郁症患者感觉麻木,并不伤心。 �6�1在你的日常活动中兴趣/乐趣缺乏和缺乏内驱力。 抑郁症使人对平时被视为很重要的事情漠不关心。你可能不得不强迫自己完成该做的事情。甚至对一桩小事情似乎也是一种负担。很多抑郁症患者说自己是厌烦和懒惰的;尽管他们无睡眠问题,他们还总是感到疲劳。性趣减弱也很普遍。 你可能常常感到胸闷,心慌。去医院检查也常常查不出原因。 �6�1胃口改变。 抑郁症可导致胃口增加或减少,所以抑郁症患者的体重可能增加或降低。 �6�1睡眠问题。 许多抑郁症患者失眠,常表现为入睡困难,浅眠多梦,易惊醒,以及早醒(凌晨 2-3点便醒来,再难入睡). 早醒往往是抑郁症病人的特征性症状之一. 另外一些抑郁症患者可能睡得太多,或他们除了正常的夜间睡眠之外还需要经常性的磕睡。 �6�1 焦虑或坐立不安。 抑郁症患者经常是坐立不安和焦虑,有时达到激越的程度。焦虑可以引起缺乏耐心和愤怒,并且既使是低度的压力,也使人难以应付。 �6�1 疲乏或s浑身无力。 �6�1 负罪感,无用感和无安全感。 抑郁症患者通常对自己,周围世界和未来感觉消极。他们可能对往事有负罪感。很多抑郁症患者感到自己无用,认为抑郁症是对他们做过的或未做事情的一种惩罚。抑郁症可以导致不安全感和对他人的依赖,亦可以导致不修边服和不讲个人卫生。 �6�1 难以集中精力和正常思维。 抑郁症使人难以清晰地思维和作出甚至是很小的决定。抑郁症患者常常不能轻易地集中精力。患者工作和日常生活变得没有效率,挫折感和厌恶感就可能出现。 �6�1 大多数抑郁症患者都有不同的躯体症状,感到浑身不适。 �6�1自杀念头 很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦,受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。s 如果你有想伤害自己和他人的念头时,请马上找精神专科医生就诊。 如果你或你关心的人有上述四种或更多的症状达两周以上;症状严重到干扰日常活动,或有自杀念头;那么请去看精神专科医生,以便作出正确的诊断。你或你爱的人可能正在饱受抑郁症症状的折磨 如果你有抑郁症,那么伤害你的症状也可能伤害到你的家庭,你的工作表现和你的人际关系。 牢记:这是一种真实疾病的真实症状。不要沉溺于自责及糟糕的感觉. 相反,你应去看医生,谨遵医嘱,以使你 回答完毕~~44~ 呵呵 阳光
第4个回答  2017-07-24

二者相同的地方是同为精神方面的疾病。

区别主要在于:

抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作:

1.心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。

2.思维迟缓

患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。

3.意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。

4.认知功能损害

研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。

5.躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。

精神分裂症的临床症状复杂多样,可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面,个体之间症状差异很大,即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状。

(1)感知觉障碍  精神分裂症可出现多种感知觉障碍,最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。

(2)思维障碍  思维障碍是精神分裂症的核心症状,主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的,包括思维联想活动过程(量、速度及形式)、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计,高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想,被害妄想可以表现为不同程度的不安全感,如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等,在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为,此外,被动体验在部分患者身上也较为突出,对患者的思维、情感及行为产生影响。

(3)情感障碍  情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。

(4)意志和行为障碍  多数患者的意志减退甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处,行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。

(5)认知功能障碍  在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高,约85%患者出现认知功能障碍,如信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。认知缺陷症状与其他精神病性症状之间存在一定相关性,如思维形式障碍明显患者的认知缺陷症状更明显,阴性症状明显患者的认知缺陷症状更明显,认知缺陷可能与某些阳性症状的产生有关等。认知缺陷可能发生于精神病性症状明朗化之前(如前驱期),或者随着精神病性症状的出现而急剧下降,或者是随着病程延长而逐步衰退,初步认为慢性精神分裂症患者比首发精神分裂症患者的认知缺陷更明显。

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