第1个回答 2014-04-26
在肺部的疾病中，肺结核、肺炎、肺部肿瘤这三类疾病是最常见的，在我们日常接触的病人里，这三种疾病的名字经常听见。可是在肺部的数百种疾病中，如何来分辨肺结核、肺炎和肺肿瘤，严格地说是很难的，最后确定是那种疾病，还必须通过有关的检查才能最后肯定。 比如：肺结核与肺炎的分辨到最后还得通过病原体即细菌学的检查，肺肿瘤，还有良性与恶性之分，恶性的要找到癌细胞，有时还要与良性肿瘤通过活组织或手术以后病理检查来鉴别，再说每一类疾病都有它们的特殊性。肺结核，有的病人在痰中找结核杆菌，查找了数十次始终未能找到；肺炎因细菌的型类不同，而可以有不同的肺炎，如葡萄球菌性肺炎、大肠杆菌性肺炎、绿脓杆菌性肺炎、链球菌性肺炎等等；肺癌又可因癌细胞的种类不同组织细胞不同而有不的肺部良性肿瘤，如：肺错构瘤、炎性假瘤、肺脂肪瘤、肺畸胎瘤等等。再又如在同一个病人肺部可以既有肺结核，又有肺炎，还有肿瘤，甚至同一病人肺部可以存在两种癌症。这些都说明，对肺部疾病的诊断是有其复杂性的一面，有时显得非常困难。 我们在书本上发现，某种疾病有什么样的症状，检查时有什么样的体征，但是到了具体的某个病人身上，就不一定有那么具体的体现和给你一定的阳性体征。我们大家知道呼吸系统疾病在最初所表现的症状可以大同小异，有发热（有的低热）、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗，有的甚至咳血，这时很难确定是哪一种肺病，尤其在疾病的早期诊断是比较困难的，如肺结核病人在有其他细菌感染时，也可以同时有肺炎的存在，这时病人不是低热了，而可以有高热、咳痰不会是白色泡沫痰，而可以有脓痰了。又如肺结核病人如果有肺癌的存在，那么，病人会日趋消瘦，肺结核的治疗会无济于事，因为这时候病人的主要矛盾是肺癌了，再如：结核性胸膜炎的病人如果有肺癌的存在，那么，我们胸腔穿刺抽胸水，不是象单纯渗出性胸膜炎的胸水长比较得慢，而且经抗痨治疗及胸腔穿刺抽液以后即慢慢会消失。而癌细胞侵犯胸膜以后发生的癌性胸水，大部分病人是血性胸水，而且生长非常快，今天穿刺抽水以后，二、三天后又会生长出来。 痰中的结核菌检查、普通致病菌培养，以及痰中脱落细胞的检查（即痰中癌细胞的检查）可帮助我们直接找到病原体。 胸部X光片：在胸片上我们可以发现病灶的形态、大小、范围、密度高低以及病变的部位与胸膜和纵隔、心脏的关系、病灶的内部结构等等。从而根据各种肺部疾病在胸片上表现的特征来判断它的性质，胸部的X线片可以有正位胸片、侧位胸片、斜位胸片、凸位胸片、断层胸片（现已很少拍摄大部分以CT代替了，但此检查比较经济，有时可以达到同样的检查目的），还可以根据医生设计的体位进行拍摄胸片。 胸腔穿刺检查：胸腔穿刺分肺穿刺和胸膜腔穿刺。可以帮助我们进行活组织检查，胸腔穿刺和肺穿刺还可以达到治疗目的，如肺脓样的穿刺抽脓并注入药物，渗出性胸膜炎的胸水抽吸，还可以注入药物等等。 纤维支气管镜检查，该项检查是纤维支气管镜直接由鼻腔插入深入气管支气管至肺段支气管进行直接观察发现病灶，也可以通过组织检查钳、夹取病灶部位的组织进行病理检查，也可以通过专用的刷子洗刷病灶部位，再将洗刷液进行检查，发现病原体或癌细胞，还能对某些肺病进行灌洗治疗，疏通小支气管和细支气管，通过支气管镜注入治疗药物，如有异物进入气管支气管，还可以通过支气管镜用钳子夹出。 电子计算机体层扫描检查（即CT）：作用与胸部X线检查同，但它更精细、层次更多、分辨率更高，病灶位置更精确，如果检查时使用造影剂，那么图象就更清晰，便于我们对病变部位的立体观察和动态变化观察。开胸探查：这是需要胸外科医生密切配合，这项检查，不是任何肺病的病人都可以做的，否则病人不容易接受，医生也不会贸然动刀。 谈了上面这些，不为别的，而且当您的亲属、朋友、同事有时如果肺部的疾患不能最后确诊之时最好选择上述一种或几种检查方法进行检查，以期早日作出诊断，采取有效的措施进行治疗决不能任意拖延，坐失治疗的良机
第2个回答 2014-04-26
中医认为，痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸，调节宗气(元气)的出入和升降。如肺失肃降，就可出现咳喘、卧不平等症。在风邪或寒邪侵肺时，使肺内的津液凝聚成 痰。脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。 一、中医辨证治痰多 中医将痰分为寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等。 1、寒痰 由寒邪犯肺，使肺内津液凝聚成痰。痰呈白色，病人怕冷，喜热饮，舌苔薄白或腻，小青龙汤加减：桂枝6克，制半夏10克，干姜6克，细辛 3克，杏仁10克，白芥子6克。有气喘加炙麻黄6～9克。 2、风痰 由风邪侵肺即伤风引起，开始痰白稀，以后可转黄黏痰，病人怕风，舌苔初起白，后转薄黄，杏苏饮加减：杏仁10克，苏叶6克，荆芥6克，前胡10克，桔梗lO克，白前 10克。。痰色转黄，加胆星6克，连翘1 O克，银花1 2克。 3、热痰 由热邪侵肺或先受风或寒邪而发高热数天后，使津液烧灼而转化为黄黏痰，病人怕热喜凉饮，舌红苔黄腻，泻白散化裁：桑白皮10克，地骨皮1 0克，甘草5克，生石膏 30克，黄芩1 O克，杏仁10克，胆星6克。 4、湿痰 湿邪侵人人体(如居潮湿环境)，使肺、脾功能失调或饮食不节而运化失调引起。痰为白色稀水样，病人有身重、倦乏或便溏等症，舌苔薄白或白腻，二陈汤加味：制半夏 10克，橘红10克，茯苓lO克，炙甘草5克，杏仁10克，苡仁 1 5克，苍白术各10克。 5、燥痰 由久旱气候干燥、燥邪侵肺，痰黏稠不易咳出或有咳血，病人觉口鼻咽燥等症，舌苔薄黄，清燥救肺汤出入：北沙参15克，天麦冬各lO克，生石膏30克，炙杷叶10克，杏仁 10克，生地15克，浙贝10克，玉竹15克。 化痰的中成药： 1、鲜竹沥水：每日3～4次，每次10～15毫升。 2、复方竹沥水(祛痰灵)：每日3次，每次2支。 3、痰咳净：每日3次，每次 1匙。 二、西医对痰多的诊治 正常人痰量很少。在吸烟者或呼吸道有病变时，痰量就增多。今介绍常见痰多的几种 疾病： 1、慢性支气管炎遇寒凉后易犯咳、喘、痰多，经久不愈，可形成肺气肿及肺心病。在合并细菌感染时，痰黄黏且发热。 2、肺炎大叶性肺炎时有铁锈痰，并伴发冷发热。 3、肺结核发热、盗汗，形成肺空洞时痰量多，化验能找到结核菌，可伴有血痰。 4、支气管扩张 痰量很多，可分成稀、黏稠、特黏稠三层，也可伴咳血。 5、肺脓疡痰量特多而臭，伴发热。 6、绿脓杆菌感染痰呈绿色或黄绿色，较黏，伴发热。 7、肺癌 咳痰稀或稠，有时带血，晚期痰也臭。 为了查清痰多的病因，应到医院详细检查，如拍x线胸部照片。可疑肺癌时，应照断层片或胸部cT检查，验痰查，找癌细胞，最好做气管镜检查，以便早确诊、早手术、早放疗或化疗。如果是感染，应做痰培养检查。培养出致病菌后，还需做药物对该菌的敏感试验，以便有针对性的使用抗生素。 今介绍3种化痰的常用西药： l、氯化铵：每日3次，每次饭后服0．3～O．6克。 2、必消痰：每日3次，每次8～16毫克。 3、羧甲半胱氨酸：每日3次．每次0．6克(1片)。
第3个回答 2020-09-21
肺结核属于传染病，临床症状主要有咳嗽、咳痰、痰中带血，伴有潮热、盗汗、身体消瘦。肺癌属于恶性肿瘤，也可以出现和结核一样的症状，临床有时区分比较困难，需要结合胸部CT以及纤维支气管镜检查鉴别。结核病呈多形性改变，包括渗出、增殖、纤维、钙化、空洞形成、胸膜增厚。患有中央型肺癌的患者可出现肺门淋巴结肿大、肺门占位伴有阻塞性肺炎、肺不张改变。患有周围型肺癌的患者可以出现短毛刺，分叶状，胸膜牵拉征，胸膜凹陷征等改变。做纤维支气管镜可以明确诊断中央型肺癌还是肺结核，查痰查抗酸杆菌也可以排查。做生化检查肿瘤标志物如果明显增高，说明为肺癌，做结核感染T细胞检测如果明显增高提示为肺结核。
第4个回答 2014-04-26
肺结核的诊断要点 一、病史 1．询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史. 2．有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等.粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调. 3．早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难. 2、体格检查早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征.病变范围较大，患侧呼吸运动减低.叩诊呈浊音. 3、辅助检查 1．活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌.一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查.如果屡次仍阴性，应做培养法. 2．活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高.急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象. 3．结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核. 4．胸部X线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片. 5．CT选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足.