乳腺癌药品 阿拉曲唑片和来曲唑片 两者之间是不是可以替代?

患者信息:女 60岁 陕西 咸阳
病情描述(发病时间、主要症状等):
母亲病史,2010年1月底做的改良根治术
一、2010年2月的病例分析报告
彩色病理图图文报告
临床诊断:左侧乳腺癌 年龄60 性别 女 送检部位 左侧乳腺 腋窝淋巴结
大体所见:
冰冻切片检查送检;灰红色类圆形包块,体积1x1x1cm,切面;灰白灰红色。

切除乳腺和腋窝组织,总体积23x13x6cm,表面皮肤面积23x7cm,乳头直径1.5cm,高1cm,距乳头一侧有直径2.5cm手术切口,切口下有手术残腔,残腔面积2x1cm,腋窝组织中可触及到肿大淋巴结13枚。

特征图像:略

光镜所见:癌细胞不规则巢团状条索状和梁状排列,细胞多形性胞浆嗜碱中等量,核大多角形圆形和椭圆形,染色质深粗糙,核膜厚核仁明显,核分裂像多见有病例性核分裂。

病例诊断:

(左侧)乳腺浸润性导管癌II级,乳头皮肤和基底切缘未见癌组织,腋窝肿大淋巴结有癌转移(5/13)。

冰冻切片检查;(左)乳腺恶性肿瘤,待常规对照切片进一步明确。

二、免疫组化结果

er+ pr- cber2 - ki67》40

已经绝经

目前母亲在家养病,身体有时发肿,有时能好些。除了了吃西药,也吃一些中药。

想得到怎样的帮助:
母亲化疗了半年,后回家吃药,开始吃的药发肿。这一个月大夫给换药,吃阿拉曲唑片,吃了一个月完了去买,医生又说还可以吃 来曲唑片。
请问
1,两种药是不是可以替代?
2,母亲状况严重吗?

您好:1、阿那曲唑和来曲唑都是属于内分泌治疗药物,都属于强效非甾体芳香化酶抑制剂,其在人体内的作用机理是一样的,可抑制绝经期后患者肾上腺中生成的雄烯二酮转化为雌酮,从而明显地降低血浆雌激素水平,产生抑制乳腺肿瘤生长的作用。另外,外周水肿是来曲唑常见的不良反应,估计医生给病人换阿那曲唑的主要原因是想缓解病人水肿的症状。按照临床用药,来曲唑治疗对雌酮、雌二醇的抑制作用明显好于阿那曲唑治疗。
2、根据病人的免疫组化检查结果:er+ pr- cber2 -,病人属于接近三阴性乳腺癌。病人术后需要接受至少5年以上的内分泌治疗。由于病人cber2 -(表皮生长因子受体2阴性),不适合使用分子靶向药——赫赛汀治疗。另外根据病人的病理结果,临床分期属于中期乳腺癌,有发生淋巴结转移,因此术后主要的治疗方式是化疗。预后效果还是比较好的,建议注意做好巩固治疗。追问

“按照临床用药,来曲唑治疗对雌酮、雌二醇的抑制作用明显好于阿那曲唑治疗。”
阿来曲唑片是1mg x14片一小瓶
来曲唑片是 2.5mgx10片一盒
至于为什么要换药,教授是翻一个小本子找出来的,他是陕西省肿瘤医院的一位教授,每周去我妈做手术的医院坐诊,那时认识的。我就追到西安去找他,之前吃了一个要总是发肿,所以他提议换药,换了阿来曲唑片,吃完了他又要换来曲唑片,说这个药便宜。无其他换药理由。

追答

您好:我想纠正一下,不是阿来曲唑片,而是阿那曲唑片。“来曲唑治疗对雌酮、雌二醇的抑制作用明显好于阿那曲唑治疗”这个结论是根据临床用药监测数据得出的,不是我们捏造出来的。另外,来曲唑确实要比阿那曲唑的费用要便宜一些,对要长期用药的病人,如果副作用表现不影响日常生活,确实不建议换为阿那曲唑。

温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2011-05-07
肿瘤康复指导门诊提示您

分析:一般乳腺癌术后ER,PR阳性患者要求口服内分泌治疗3-5年,来曲唑和阿拉曲唑都是非甾体类的芳香化酶抑制剂,2者都可以用于绝经后的内分泌治疗,2者效果区别不大,都可以选择。

您母亲的情况属于一般,没有什么特别的危险因素,嘱咐您注意以下几点:
1、乳腺癌治愈率很高,尤其是绝经后,所以不要过分担心,但是一定要坚持西医规律治疗。
2、尽量口服中药协同治疗,中药主要用于益气养血、活血化瘀,消除不良症状,不要过分使用攻伐类的中药,由此达到中西医结合治理,西药抗邪、中医扶正!
3、加强心理治疗,保持患者心情舒畅调达!

如果您是患者女儿,建议您加强体检力度,同样保持愉快心情!!
第2个回答  2011-05-06
1. 这两个药的作用机理很相似,但一般临床上如果没有具体理由不会换药。不知医生换药的理由是什么,因为“发肿”(你指的是外周水肿)吗?如果是这样,要看严重程度和对病人的影响决定是否换药,水肿是阿那曲唑常见的副作用,如果比较严重可以考虑换药。(不过来曲唑也有相似的副作用)。
2.临床上称为IIA期,为早期,积极治疗有治愈可能

祝好!
第3个回答  2011-05-09
您好,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,它的发病常与遗传有关,以及40--60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。主要症状表现为:乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。其主要的治疗手段有手术、化疗、放疗等,若是在早期接受合理治疗,是可以得到控制的,在晚期则治疗的意义不大,建议在专业医生的指导会诊下进行治疗处理,尽早治疗。
第4个回答  2019-11-14
病情分析:乳腺癌病人一般治疗效果好,存活机率高,如保持心态平和,治疗及时得当,病情可以控制。
意见建议:手术切除原发肿瘤后,可做化疗和肺部放疗。同时根据病检肿瘤类型服用抗癌药物,吃来曲唑一般是用来预防术后炎症。
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