89岁老人做肺CT，被确诊为周围型肺癌可能性大，怎样确诊？【肺癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

肺CT检查所见：
两侧胸廓对称，纵隔气管居中。右肺叶中见有一类圆形高密度硬，边缘较清，呈分叶状，周边有少量细短毛刺，大小为2。5×2。8cm，其内密度不均，CT值为35—56HU，其远端见条片状高密度影，边缘模糊。左肺下叶后段见小结节影，大小为0。4×0。3cm。右侧胸腔见液体密度影，宽为2。0cm，各叶段支气管开口尚通畅。
检查结论：1。右肺中叶占位性病变，性质考虑为周围型肺癌。
2．右侧胸腔积液。
3．左肺下叶结节灶，注意复查。
4．左肺舌叶，下叶炎变。
5．纵隔内淋巴结肿大。

曾经治疗情况和效果：

今天上午检查出来的还未做任何治疗

想得到怎样的帮助：

第一，想确诊到底是不是肺癌，是哪个阶段的？
第二，想咨询如果是的话该怎么治疗？什么样的治疗效果最好？

Answer 1

1，病人的病史：有否吸烟史
2、无CT片，但从描述上看，应该是周围性肺癌合并炎症，至于是那个阶段，不好确定。如果是肺癌引起的胸腔积 液，那病人应该是晚期肺癌伴胸膜转移。但如果合并炎症，也可以有胸腔积液。
3、治疗应该明确肿瘤的病理类型，肿瘤位于右肺中叶，可以在CT定位下行细针穿刺做病理检查，一般周围性肺癌的病理类型是腺癌。由于病理岁数大，加之有胸腔积液，目前不考虑手术及化疗。可以口服肺癌靶腺药物如特罗凯或易瑞沙及免疫治疗。

（福州总院庄聪文大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：福州总院庄聪文 http://chest.haodf.com/