79岁男高血压病3级永久起搏器安置术后慢性肾功能衰竭能否血透【高血压病3级起搏器安置术后慢性肾功能衰竭

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者79岁，男，1、高血压病3级（极高危）、高血压性心脏病、心力衰竭、心房纤颤、永久起搏器安置术后、心功能Ⅳ级、高血压肾病、慢性肾功能衰竭、代谢性酸中毒、高血钾症2、亚临床型甲状腺功能减退症。高血压史三十余年，去年5月解放军101医院安装心脏起搏器。三周前胸闷气喘加重解放军101医院住院

曾经治疗情况和效果：

予以降氮质血症、抗血小板、控制血压降低心肌耗氧、减轻心脏负荷、改善心脏供血、营养心肌及纠酸、补铁等对症治疗，现患者每天静脉推注呋塞米，口服利尿剂，胸闷气喘仍时有发作，血压120/70mmHg，两肺呼吸音粗，右下肺呼吸音稍低下，心率64次/分,律不齐，第一心音强弱不等，双下肢中度凹陷性浮肿，每日尿量1000ml左右，现患者查肾功提示：尿素25.11mmol/L,肌酐353umol/L,尿酸506umol/L,血β2-微球蛋白17.8mg/L。

想得到怎样的帮助：

1、像患者这样的病情还能血透吗？
2、像患者这样的病情做相关手术有什么风险？
3、像患者这样的病情有什么更好的治疗方案，您能否给一些治疗建议？

Answer 1

1.高龄老人，高血压，心功能不全，肾功能不全，全身浮肿，尿量少，可考虑血透。
2.风险肯定较大，但不做没有更好办法。
3.早期可以给予连续性血液净化可能更好一点。

（南京军区总医院李世军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：南京军区总医院李世军 http://lishijundr.haodf.com/