子宫内膜异位症【卵巢囊肿】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

09年4月开始在荔湾区中医院中医调理身体备孕，六月份开始隔月下腹痛，九月开始月经前热水泡脚，不再腹痛。
09.9.23 公司体检，左侧附件区可见27*29MM液性暗区，边界清晰，内透声良好。
2010.3.23 怀孕，住院安胎
2010.3.27 B超 左侧附件区可见一椭圆型无回声区63*47*56边界清，内见线状分隔光带
2010.4.12 B超 胎停发育，左侧附件区可见58*50 内见密集细小光点回声，判断为巧克力囊肿
2010.4.28 市妇幼B超 左侧附件区可见53*45*53 内见密集细小光点回声，人工流产
2010.5.12 市妇幼流产后复查B超 左侧附件区可见49*42*44内见密集细小光点回声

曾经治疗情况和效果：

2010.8.11 市妇幼孕前检查B超 左侧附件区可见41*31*40内见密集细小光点回声，右侧19*18*19实性中等回声，边界清。开药保守治疗：桂芝茯苓丸，妈富隆
2010.8.23 公司体检 左侧附件区可见29*31
2010.10.25 市妇幼B超复检 左侧附件区 36*36 右侧 20*20 医生建议想怀孕的话要手术治疗，术后也要试管婴儿方式怀孕。

想得到怎样的帮助：

1 我今年已经37岁，如果不手术，还有保守治疗怀孕的可能性吗？
2 手术的情况下，还有自然怀孕的可能性吗？
3 不考虑怀孕的情况下，手术是唯一的治疗方案吗？

Answer 1

具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质),出现在子宫内膜以外部位时称子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是一种良性疾病，但具有恶性潜能，近年来，有上升趋势。30%~35%的不孕患者与此病相关，妇科手术中同时发现此病的占10%~20%。病因基理不明，目前有多种学说，有人流、药流史或宫腔操作史是诱因，遗传因素是其中之一。
鉴于你已37岁，有生育要求，B超已提示左侧附件区包块内见密集细小光点回声，多考虑卵巢子宫内膜异位囊肿。一旦发现，原则上应尽早手术治疗（如：腹腔镜下），若囊肿破裂，囊内液播散盆腹腔，引起腹痛（可引起急腹症）、盆腔广泛粘连，包裹，甚至浸润膀胱、输尿管、直肠，引起子宫直肠型IV期子宫内膜异位症等，再手术并发症多，手术风险大。
如果不手，保守有怀孕的可能，但很小。但手术后，根据术中情况，术后辅助GNRH-α药物治疗，自然怀孕的机会更大。当然这要排除其它引起不孕的因素。必要时IVF-ET 。
若不考虑怀孕，腹腔镜下手术是最佳治疗方案。术后根据病情，必要时辅以药物治疗。

（广州南方医院汪丽萍大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：广州南方医院汪丽萍 http://wanglp0518.haodf.com/

Answer 2

根据你自身的情况可以去医院诊治，对症下药