肝血管瘤,B超是多个,为什么CT增强是一个【肝血管瘤，胆囊多发息肉】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

这是我Ｂ超的结果：肝脏大小形态正常，包膜光滑，实质光点回声均匀，管道结构显示清晰，肝内见数个稍高回声结节，最大位于肝右叶近膈面处,大小约9*8mm,边界清.门静脉主干未见扩张。
胆囊大小正常，壁欠光滑，壁内可见数个乳头状突起，最大约６*4mm，无移动，无声影．肝内外胆管未见明显扩张．胰腺大小形态正常，实质光点细密，回声均匀，其内未见明显异常．脾大小形态正常，内回声细小均匀，其内未见异常。超声提示：肝内实性结节，考虑：肝血管瘤可能，建议追踪复查，必要时进行ＣＴ增强扫苗排除占位性病变．胆囊多发息肉。为了慎重我又做了ＣＴ增强结果如下：上腹部平扫＋增强：肝体积不大，肝右叶可见一类圆形稍低密度灶，直径约１.０cm，ＣＴ值为６4Ｈu，边界尚清，余肝实质内未见异常密度灶，肝内外胆管未见明显扩张，增强后病灶于动脉期可见强化，ＣＴ值为７５Ｈu，延时期对比剂进一步填充，稍低于正常肝实质．胆囊不大，壁不厚，其内未见异常密度灶，胰腺及脾大小、密度未见异常，腹腔内未见肿大淋巴结影，腹腔内未见积液．诊断为：肝右叶结灶，性质多考虑血管瘤，请结合临床．还检查了肝功能正常．甲胎蛋白＜１.７ug/L，Ca胚抗原　２.３７ng/ml ,肠胃ca相关抗原8.37u/ml,

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

我想问下，为什么Ｂ超的结果是有多个血管瘤，而ＣＴ增强只说有一个，难道ＣＴ还不如Ｂ超吗，Ｂ超说有胆囊息肉，ＣＴ确没有发现，会不会检查错了呢，那这样ＣＴ只查到一个考虑是血管瘤，那其他没查到的会不会有什么问题呢，请专家帮我看看，谢谢！

Answer 1

CT是每1cm扫描一个图片，所以，小于1.0cm的肿块有时是扫不到的，这就是为什么B超说及个而CT说只有一个。
根据您提供的资料应该是肝脏血管瘤，您的情况是不需要处理的，请您看一下以下的内容：
首先可能肯定肝脏血管瘤是一种良性的疾病，其危害主要有以下几点：1.血管瘤有长大的趋势，越长越大会破坏毗邻的肝组织及相关结构；2.据教科书报道，肝血管瘤有出现破裂出血的可能，但是，根据我们在国内外会议交流的情况看，无论是我们这一辈人或上两辈老师，在我们的生涯中尚未见到肝脏血管瘤破裂出血的个案。

治疗：必须让大家明确服药是没有任何作用的！血管瘤如果不是太大，病人是没有任何感觉的，因此，绝大多数是不需要处理的。

在以下几个情况下需要考虑手术治疗：1.血管瘤较大时（目前没有统一的标准，多数认为大到8～10cm）可考虑手术切除；2.CT提示血管瘤靠近重要的血管、胆管等结构，如靠近第一、第二、第三肝门，如果不处理，血管瘤长大后可能侵犯门静脉、胆管、下腔静脉等，这时虽然血管瘤仍较小，也可考虑手术切除；3.经动态观察血管瘤长大的趋势较为明显，如1～2年内明显长大，需要考虑手术切除，因为，如果生长较为迅速而不行手术治疗，可能导致血管瘤进一步生长而侵犯重要结构。

（广州南方医院林建华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：广州南方医院林建华 http://linjianhua.haodf.com/