肝内胆管癌的后续治疗【肝内胆管癌】

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

我父亲今年66岁,一直体检,近半年来除了有3-4吃无食欲,不想吃晚饭外,无其他任何不适。10月中旬体检行B超检查发现右肝前叶5.3×4.6cm低回声区,胆总管多发结石。查肝功能只是转氨酶稍高,ALT65u/L,总胆红素71.5umol/L,直接胆红素36.6umol/L、间接胆红素34.9umol/L.AFP正常(1.57ug/L),CA199增高(184.1u/ml),CA正常(125u/ml),CEA增高(4.73ug/L)。行CT平扫增加及MRI提示肿块大小约37×29mm,但均无法明确肿块性质,于是在B超引导下行肝穿刺活检,病理为倾向于胆管腺癌。术前行胃肠镜检查,未见异常。

曾经治疗情况和效果:

在充分准备后11月3日行外科手术:右肝部分切除术,胆总管切开取石头,手术顺利,将肿瘤实体切除,大小约4×3×3cm。术后病理确诊为:肝内胆管细胞癌(中分化),并经免疫组化确定为肝原发癌。术后我父亲身体恢复不错,肝功能基本正常。但是手术不是很成功,切下的标本边缘见腺癌浸润。
今天距手术28天,距出院15天

想得到怎样的帮助:

现在有一种靶向的药物叫多吉美(索拉非尼),我在“多吉美”网站和其他网站看了一下介绍,这种药对晚期肾癌、原发性肝细胞癌(HCC)有效,但是所有的网站都没有说对肝内胆管腺癌(ICC)是否有效。另一方面,我们这边的医生都强烈建议用,但是我上网咨询了一些专家,又说多吉美对于肝内胆管细胞癌不像对肝细胞癌那样疗效确切、不一定好,已经有3个专家都不建议用了。这让我很困惑,对多吉美的认识差异如此之大,又会不会是地区发展的差异造成的认识差异呢?因为这种药很贵,如果要应用的话必然会给我们的家庭加上沉重的经济负担,我很想确定是否对症,才能下定决心想各种办法给我父亲用,如果花费巨资,才能起到20~30%的对症作用,那真是得不偿失,还不如留着这笔钱用作其他的治疗。所以很想听听您的建议,多吉美对肝内胆管细胞癌的意义,到底建不建议用?
多谢,多谢!祝您工作顺利,期盼您的回复!

你好
肝内胆管细胞癌治疗主要靠手术,如果手术能够达到根治性切除,其效果要比不手术或姑息切除好很多,多吉美对它的效果相对较差,经济条件很好的话可以考虑用,如果经济条件有限,还是把钱用在刀刃上为好。
杨志英

(北京协和医院杨志英大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

参考资料:北京协和医院杨志英 http://yangzhying.haodf.com/

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