一、肺炎
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。可发生于任何的人群，临床表现主要表现为发病急骤、突发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰，肺部X线可见炎性浸润阴影。儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。
心理指导
肺炎病人往往发病时出现发热、胸痛、咳嗽、咳痰等不适感，导致因疼痛而害怕咳嗽，从而影响愈后，因而应积极鼓励并给予帮助，并告诉病人肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻病人的焦虑，取得配合。
饮食指导
进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。忌食温热生痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉，其他禁忌同慢性支气管炎、肺气肿。
作息指导 高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意初次起床防受凉。
用药指导
常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。
特殊指导
(1)配合痰培养标本的留取。(2)若痰多，难以咳出，可每1-2h进行一次有效咳痰，即先数次随意深呼吸(腹式)，吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽。也可使用胸部叩击法，两手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3
min,以使痰液松出，易于咳出。(3)高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察有否出汗、退热或虚脱症状出现。
病情观察 配合监测生命体征，注意有无寒战、胸痛及咳嗽、咳痰情况。
出院指导
(1)肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。(2)故出院后应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染，1个月以后回院复查胸片。(3)合理饮食，保持心情愉快。(4)如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。
二、自发性气胸
自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。积气量少的病人，无需特殊处理，胸腔内积气一般在2周内可自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。
症状为：呼吸困难、咳嗽、气胸、心悸、胸骨后疼痛、胸闷、胸痛
1饮食指导：
加强营养，进高蛋白，高热量，低脂肪的饮食，增强体质。进粗纤维食物，保持大便通畅
2休息与活动的指导 卧床休息，吸氧有利气体的吸收。胸痛时取患侧卧位，胸闷时取半卧位，可适当活动，但避免剧烈运动。
3胸腔闭式引流的指导
(1)保证胸腔闭式引流管与胸腔闭式引流装置密闭。
(2)引流瓶放于低于病人胸部不易碰到的地方，液平面应低于引流管出口平面1500px，引流管长度要适宜，既方便病人翻身，又要避免折叠扭曲。
(3)鼓励病人2h进行一次深呼吸，咳嗽，吹气球或瓶子练习，以促进肺扩张，加速胸腔内气体排除。
4日常生活指导
(1)避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便等。
(2)注意劳逸结合，在气胸痊愈一个月内不要进行剧烈运动，如打球，跑步等。
(3)气胸出院后3-6个月内 不要做牵拉动作，扩胸运动，以防再次诱发气胸。
(4)吸烟者应劝其戒烟。
(5)指导患者保持心情愉快，避免情绪波动。
三、支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促，胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。
症状为：发绀、 发作性咳嗽、 肺过度充气 、呼吸困难、 呼吸音减弱 、颈静脉怒张、 咳痰、奇脉。
1饮食指导
提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。
2休息与活动指导
哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。
3日常生活指导
避免哮喘的诱因：可诱发的因素有：呼吸道病毒感染，室内滋生于床铺，地毯，沙发，绒制品等处的尘螨，动物的皮毛，情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈运动，及食用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。
室内不种花草，不养宠物，经常打扫卫生，清洗床上用品，在打扫时患者最好离开现场。避免冷空气，烟雾和灰尘。
禁止吸烟，避免接触烟雾及刺激性气体。
多补充水分。急性发作期要多饮水，并进半流质食物，以利于痰液湿化和排出。
随身携带止喘药，学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理方法。要认识哮喘的发作先兆，如打喷嚏，鼻痒等。
四、支气管扩张
支气管扩张以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张，典型的临床症状：慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血，主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
1饮食指导
进高蛋白，高热量，高维生素且营养丰富饮食。如蛋，鱼，肉和新鲜蔬菜，瓜果等。咯血者应给予温凉，易消化半流质，大咯血时应禁食。忌饮浓茶，咖啡等刺激性饮料。
2休息与活动指导
急性期应注意休息，缓解期可作呼吸操和适当的全身锻炼。合并感染有发热，咳嗽，咯血时应卧床休息。大咯血时绝对卧床休息。坚持参加适当的体育锻炼，如跑步，散步，打太极等，有利于预防本病的发作。
3日常生活指导
(1)避免劳累及情绪波动，保持心情愉快。
(2)天冷应及时增减衣服，这样保暖，避免感冒。
(3)注意口腔卫生，定期更换牙刷。
(4)戒烟，避免接触烟雾及刺激性气体。
(5)体位引流，可促进痰液的排除。咯血时应轻轻将血咳出，切忌屏住咳嗽以免窒息。
五、上呼吸道感染
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。其中包括鼻、咽、喉的感染，临床一般统称为上感。90左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。症状:打喷嚏、鼻塞、咽痛、味觉减退、咳嗽、低热.
护理措施1.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15―30min。2.保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。
3.多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。
4.体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好口腔及皮肤的清洁护理。
5.寒战时，要注意保暖。
6.按医嘱用药。
健康指导
1.注意呼吸道隔离，预防交叉感染。
2.保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。
3.忌烟。
4.坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
六、急性支气管炎
急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。
护理要点
1、居室环境安静，空气新鲜，每日打开门窗通风2―3次，注意呼吸道隔离，减少继发感染的机会。
2、适当休息，发热者卧床休息，应经常更换体位，以便于呼吸道分泌物排出。
3、多饮水，食物营养丰富，勿消化的饮食，体温超过了39℃可给予降温处理。
如何预防：
1、居住房间定期消毒
2、预防上呼吸道感染
3、有上呼吸道感染者应及时就诊，避免上感自下蔓延而致支气管炎.
4、加强营养，以增加机体抵抗力.
七、慢性支气管炎
疾病概要：慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状，冬季易发作，严重时可并发慢性阻塞性肺气肿甚至肺心病。以中老年人为多见，男性比女性多见。
健康教育处方：
1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身体肥胖而影响呼吸功能。多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅。
2、绝对要求戒烟。避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。
3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容易咳出，促进炎症消散。
腹式呼吸练习方法：初练时取坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼气，呼气时轻轻收腹;用鼻吸气，吸气时胸、腹部放松，让腹部自然隆起。要轻松自如，不可屏气。开始时每次练习3―5分钟，一日练习多次。熟练后可在站立位和卧床进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯。
4、预防感冒。寒冷季节应注意防寒保暖，出门带口罩，尽量避免到公共场所。一旦被感染，应及时治疗。
5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机体免疫功能的药物，如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”，或注射卡介苗等。
八、胸腔积液
概念
脏层、壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，胸膜腔内，含有微量润滑液体，其产生和吸收经常处于动态平衡。当血液静水压增高、血浆渗透压降低、毛细血管通透性增加、淋巴管阻塞，均可加速胸水产生或减少胸水吸收，可导致胸腔积液。
心理指导
此类病人病程长、呼吸困难，疼痛明显，尤其癌性胸膜腔积液，身心都将承受痛苦和压力.因此，常有焦虑、急躁的情绪，要多与病人沟通、交谈、增加信任感，应鼓励病人增强信心，消除不良心理，积极配台治疗.
健康教育指导
1.饮食指导：
反复胸腔抽液，机体消耗太大，大量蛋白质丢失，应加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的食物，因抗痨药物所致肝功能损害或化疗药物的毒副反应，饮食宜清淡易消化。
2.休息与活动指导
急性期和高热期要卧床休息，胸痛时采取患侧卧位，困难时采取半坐卧位。症状缓解后可适当活动，避免劳累或受凉.
3.日常生活指导
保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣服，防止感冒发生。
戒烟、戒酒，保证营养补充。
注意个人卫生，严禁随地吐痰，要咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮住口鼻，外出时戴口罩。
房间要明亮、干燥，保持通风，冬季也应每天通风2次，每次30分钟。
抗结核药物须全程、足量、规律，不要随意停服或漏服药物，医务人员应提醒患者服药。服用利福平可能出现小便发红，属正常现象。定期复查肝肾功能。
九、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。
1、心理指导
患者病情易反复，使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁的心理问题。护理人员应该运用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确面对疾病，消除患者不必要的恐惧和焦虑情绪。
2、饮食指导
进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。
3、休息运动指导
合理休息，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。急性发作期应当卧床休息;急性期过后，可以进行适当的运动，锻炼身体。根据患者体力，可以参加一些适当的活动。如慢跑时一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入人体。太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康。
4、用药指导
(1) 止咳糖浆对呼吸道粘膜由安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。
(2)严重肺功能不全者，镇静药要慎用，因其抑制呼吸;禁用吗啡、可待因等药物。
(3)指导患者正确使用定量吸入性气雾剂。
5、疾病指导
协助患者制定呼吸运动在训练计划，指导患者呼吸功能锻炼方法，如缩唇腹式呼吸、呼吸体操训练等，改善呼吸功能。鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。根据患者病情需要鼓励患者多饮水，可使痰液稀释，易于排出。
6、出院健康指导
居室内保持空气清新，多通风，避免存放由刺激性气体，如农药物品等，多到户外呼吸新鲜空气。
协助患者戒烟，制定戒烟计划。因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。
避免受凉、淋雨、过渡疲劳等诱因。
过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。
每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增强机体抵抗力。
指导患者呼吸肌功能锻炼。指导患者有效的咳嗽。
指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明长期家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量。长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少吸氧15小时以上，一般主张低流量吸氧。