深圳医保一档二档三档区别

如题所述

第1个回答  2024-03-25
1、缴费标准不同:一档的缴费比例为百分之8点2,其中单位缴纳百分之6点2,个人缴纳百分之2;二档的缴费比例为百分之0点8,其中单位缴纳百分之0点6,个人缴纳百分之0点2;三档的缴费比例为百分之0点55,其中单位缴纳百分之0点45,个人缴纳百分之0点1。
2、就医原则和范围不同:一档参保人可以在深圳任何一个医疗机构就医;二档参保人门诊需要在绑定社康中心就医,住院和门诊大病可以在市内任一定点医疗机构就医;三档参保人的门诊就医范围限制在绑定社康中心,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
3、普通门诊待遇不同:一档参保人个人账户可用于支付普通门诊费用,在社康中心就医时,70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付;二档和三档参保人没有个人账户,普通门诊费用由统筹基金按一定比例支付,其中甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付,单项诊疗或医用材料费用由社区门诊统筹基金支付90%。
4、住院待遇不同:一档和二档参保人的住院待遇基本相同,住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%;三档参保人的住院待遇稍低,通常在75%到85%。
5、医疗保险通常指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
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