急性胆囊炎的临床表现有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

Answer 2

（1）疼痛。为最主要症状。病初时疼痛多局限于上腹部剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转至右上腹部，为持续性伴阵发性加重，约半数病例可伴右肩背部或右腰部放散痛。如伴有胆石症，则疼痛程度更为严重，阵发亦更明显；若疼痛较剧烈，呼吸可受抑制，表现为浅而快。

（2）恶心、呕吐。大约半数以上患者会恶心，1/3 以上病例有呕吐症状。实验证明，单纯胆囊扩张并不引起呕吐，而胆总管扩张者常有呕吐；若症状甚剧，应考虑胆囊管或胆总管结石存在之可能。

（3）发热。患者常有低热，一般在38℃～ 39℃，热度高低与炎症范围及严重程度有关。寒战和高热较少见，若有此现象多表示已并有胆总管炎或上行性肝管炎。

体征患者常呈急性病容，疼痛加剧时更有烦躁不安现象。脉搏随体温升高而略加快，阵发性疼痛加剧时，可有阵发性加快。

（4）压痛、肌紧张。右上腹胆囊区有明显的压痛、肌紧张及右季肋部叩击痛。如检查者站在患者右侧，用左手大拇指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上，让患者做深呼吸使肝脏下移，则因拇指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突然屏息呼吸之现象，称为Murphy（墨菲）征。有时可见压痛区皮肤水肿，若局部肌肉强直，须考虑有胆囊坏死及穿孔的可能。

（5）肿块。15% ～ 30% 的患者右上腹可扪及肿块，系由发炎和肿大的胆囊与邻近网膜粘连所引起。扪及肿块多在起病48 小时后，其位置、大小和触痛程度则随病情程度的变化而不同。

（6）黄疸。20% ～ 25% 患者出现黄疸，但多为轻度或隐性黄疸，即血清总胆红素在34 ～ 85.5μmol/L。黄疸系因伴胆总管结石、炎症、Oddi 括约肌痉挛，引致肝细胞损害所致。

（7）腹胀。少数患者有腹部胀气，严重者还可出现肠麻痹。

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Answer 3

患者朋友们大家好，今天我们要科普的知识是有关急性胆囊炎的相关内容。急性胆囊炎是临床上多发病和常见病，若没有及时的抗感染治疗，部分患者会引起急性化脓性胆囊炎，胆囊穿孔，坏疽性胆囊炎，局限性腹膜炎等严重并发症。今天我们针对胆囊炎的症状和治疗做以下分析。

急性胆囊炎患者90%以上都是因为合并胆囊结石所导致的，患者胆囊炎症较轻微的会有右上腹疼痛不适，合并右侧肩背部放射性疼痛。由于炎症刺激胃肠道患者会伴有恶性，呕吐，腹胀，腹泻等胃肠道反应。炎症严重者会有寒战、高热、全身乏力脓毒血症的表现。

急性胆囊炎的治疗方法以保守治疗和手术治疗结合。若是胆囊结石导致的急性胆囊炎，患者需要再控制炎症的情况下，尽早手术治疗。常用的保守治疗方法有胃肠减压，静脉应用奥美拉唑、头孢美唑、多烯磷脂酰胆碱等抗感染、护肝、制酸等支持治疗。中药方面选择德浦de俐胆舒茶。对于年龄较大，身体基础疾病较多的患者手术风险大，术后恢复缓慢。可采取保守治疗，若是保守治疗的过程中患者出现腹痛加重，高热不退，可考虑介入穿刺引流治疗。常用的介入治疗方法是经皮肝胆管穿刺或者内镜逆行胰胆管造影引流治疗。可有效的减轻患者胆管内压力，改善患者腹痛，寒战，发热等症状。