女生，20岁，最近一周大便带血（自去年发现第一次便血已是第5次），鲜红色，好怕是肠癌，请医生分析一下

Question

鲜血不是附在大便上，是伴随大便流出，用纸擦拭后会有血在纸上，但后头不会有血在裤子上。大便时伴有疼痛，且最近两天腹痛，不消化，食欲不振。都不敢上厕所，一大便就看到流血。
病史：从去年开始第一次出现大便便血的症状，到省医检查后医生说是痔疮，用药后好转，但3个月后再次出现大便便血，去县医院检查说是肛裂，吃清淡食物后又好点了，中间又有两次，还出现过大便不正常，颜色是有斑点发黑的那种。都是稍微克制饮食就好了。但是这周又出现了便血的症状，已经是第一次出现便血后第5次出现该症状了。都做过3次指检了，两次在省级医院，说是痔疮，一次是在县级医院，说是肛裂，还给陪在我旁边的妈妈看了，说有裂缝。不晓得会不会有误诊，好像很多直肠癌都被误诊为痔疮，所以很怕。
我是到外省读书，父母都不在身边，又只有我一个女儿，之前他们都以为我好了，这次却又复发了，好像症状还比以前严重，却又不敢给他们讲，怕他们担心。这种间歇性的症状真的怕是什么癌症早期

Answer 1

您好：
很高兴为您解答
便血是一种很常见的消化道疾病症状，有的人不以为然。殊不知，便血的最大隐患可能是大肠癌的一种信号。尤其是上了年纪的人，千万不能对便血掉以轻心。但并不是大便带血就是患了大肠癌，因为便血可见于其他很多消化道疾病，如痔疮、肛裂、结肠息肉等。在这些病因中，成人最常见的是痔出血或大肠癌；儿童最常见的则是息肉出血。

1、痔的便血常见是鲜红的，不与粪便相混而附于粪块表面；也可表现为大便前后的滴血，严重的是喷射状，多在大便秘结时发生。

2、肛裂的便血便血量较少，多数在便纸上发现；大便时可伴有肛门剧痛，以至患者不敢大便。

3、息肉的便血大便时无不适感，粪质正常，血常附于粪块表面。

4、大肠癌的便血表现为持续性、慢性带粘液血便，与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或粘液而无粪便。如果癌肿离肛门越远，便血发生率就越低。直肠癌约80%有便血。

大肠癌早期缺乏特异性表现，有的病人只表现为大便习惯性改变和程度不同的便血，因而常常被误诊为痔疮等。所以，如果有持续的便血或大便潜血试验阳性者，要作进一步的检查，以排除是否大肠癌引起。

肛门指检是最简单的检查方法，70%的直肠癌可通过这种检查而被发现。X光钡剂灌肠可以发现各个节段的结肠癌肿；按肿瘤所在部位的不同还可选用直肠镜或乙状结肠镜，纤维结肠镜作肿瘤组织的观察，可钳取少量肿瘤组织作病理切片检查，可明确诊断病变性质，为治疗提供方案。
希望我的回答对您有所帮助，有什么问题可以再次咨询我，祝您身体健康。

Answer 2

您好，您的情况主要考虑是内痔和肛裂两种病情，患者今年才20岁，还很年轻，一般癌症暂时是不考虑的。可以做个电子肛门镜检查全面了解一下，即可了解肛肠疾病，也可以做活检排除癌变的情况。内痔如果没有得到治疗，可能经常会发生无痛性便后出血，也会导致便秘，便秘严重的时候，就会在排便的时候增加肛管压力而造成肛裂，所以出现有内痔和肛裂的情况都是需要及时检查和治疗的。到专业的肛肠专科医院治疗效果很好，不用太过担心。祝你早日康复。

Answer 3

去做一下肠镜检查，可能是息肉。一上火发炎，息肉肿大，擦破了就流血。我曾经这样，手术了，现在没事了，开始大夫也说是痔疮。

Answer 4

你这种情况不是痔疮。也不是直肠癌。如果有什么不懂的可以问我、

Answer 5

两次在省级医院都确诊为痔疮，应该不会误诊的，放心吧。