中年男子引起尿床的原因是什么？

Question

如题所述

Answer 1

遗尿包括两种情况，一则指遗尿病，即俗称的尿床；二则指遗尿症，即不仅是将尿液排泄在床上，同时也在非睡眠状态或清醒时将尿液排泄在衣物或其它不宜排放的地方。从病理角度看，前者多为神经功能不协调所致，多为单纯性持续性，即除尿床外无其它伴随症状。后者多为器质性病变，诸如神经系统的损害、相关器官的占位性病变，多为伴随性和一过性，即除尿床外还有其它更明显的病理表现，可随其它病变好转而好转。本文探讨的是单纯而无器质性病变的遗尿病尿床。

1 尿床的生理病理

人的排尿过程是，从肾脏分解排泄的多余水分、电解质、体内垃圾、体内细胞的代谢产物等的混合液体尿液逐渐贮存到膀胱，当膀胱达到一定的容量，尿液的压力刺激位于膀胱壁的压力感受器，由压力感受器发出的排尿信号经周围神经系统传导至中枢神经系统，中枢神经系统经分析处理后适时发出排尿指令，该指令到达膀胱，引起尿道括约肌松驰、逼尿肌收缩，从而将尿液排出体外。

从这一生理过程看，倘若神经系统损害，或膀胱等相关器官有占位性病变，均可引起异常排尿即遗尿症。这种遗尿症不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒状态均可发生，且往往伴随其它病变同时出现。尿床则不同：其一，尿床是在睡眠状态，是在当事人无知觉的情况下排出尿液在床上；其二，尿床一般不伴随其它典型的神经系统病变或占位性病变体征；其三，尿床患者的理化检查均在正常范围。据此分析，尿床仅仅是神经系统发育不成熟或神经功能不协调所致。比如膀胱的压力感受器反应阈偏低，导致患者膀胱贮有少量尿液时，即可引起压力感受发出排尿信号引起排尿，因此患者有尿泡小、排尿次数频繁等表现。患者排尿中枢兴奋抑制功能紊乱，患者常有梦中排尿或起床时视力模糊、辨不清方向等表现。一般人在睡眠状态下，泌尿系统的工作应当处在低迷状态，而尿床患者则往往相反，泌尿系统仍在兴奋工作中。

有人认为，尿床似有遗传，虽然临床上确有不少患者的长辈有尿床病史，但我们尚未发现尿床患者遗传物质染色体的异常改变，因此笔者仅赞同尿床有家族倾向，不赞同尿床有遗传性一说。综前所述，尿床是由于神经功能不协调所致，有家族倾向，尚未发现遗传证据。

2 目前治疗状况

尿床的治疗分为药物治疗、物理治疗和器械校正。药物治疗分中药治疗和西药治疗。

中药治疗根据辨证，可分为下焦虚冷、肺脾气虚、心肾亏损、肾督不足、湿热下注和下焦湿热等证型。据此分别以济生菟丝子丸、补中益气汤、蔻氏桑螵蛸散、沈氏菟丝子丸、八正散或代抵当丸等加减治疗。从临床应用情况看，只要辨证准确，坚持服用，约有半数患者可有疗效，部分可治愈。缺点是较难坚持服用和多数患者的辨证较难把握。

西药治疗使用中枢神经系统兴奋用药，如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物，如阿托品和麻黄素；还有人应用抗利尿激素，如脱精氨酸加压素或弥凝等。部分患者虽然有效，但复发比例较大 ，且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者，因某些指征掌握较为困难，尚有一定的危险性。

近年来有的医院正在开发外用药物治疗，并且取得了一些可喜的进展。在这方面，武汉惠民医药研究所开发的尿床敷疗磁药兜较有代表性。它采用中医外治的方法，将药兜敷于肚脐神阙上。此法使用方便(每天佩带12个小时)，具有疗效好(半数使用者可自当天停止尿床，绝大部分一星期之内显效)，不限制饮水及晚间不需唤起，又无毒副作用等优点。

尿床的理疗包括针灸、穴位注射、推拿按摩和点穴治疗。虽然都有一定的效果，但由于患者多为儿童，很难适应这些方法。但对成人或较大一些的孩子来说，理疗也不失为一种有效的方法。据武汉新世纪中西医结合医院外科尿床组报道，对成人或12岁以上的孩子经多种方法治疗未愈者，点穴疗法有可能取得满意疗效。

器械校正尿床目前国内很少应用，在美国有应用夜尿警报器校正的。它是通过长时期的“尿床即被叫醒”，形成一种条件反射，来达到治疗的目的。一般治疗约需半年以上。
参考资料：医学论文

Answer 2

可能是小脑发育不全，我有个亲戚也是这样，但不影响正常生活。

Answer 3

真性尿失禁
由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出。
假性尿失禁
由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害)，造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出，又称“溢出性尿失禁”。
压力性尿失禁
因为骨盆底部的肌肉、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时（如在咳嗽、大笑、打喷嚏）时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形。如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤，以致这些肌肉松懈时，或神经受伤指挥传达路径发生问题时，常有这一种尿失禁。女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈，引此种尿失禁也多见于停经后的女性。
急迫性尿失禁
正常人虽然有尿意时，仍然可以控制不解尿一段时间，但是有病的人会突然有急强烈的尿意而无法忍住小便尿很快就流出来的情况，是因膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起。最常见的是中风的病人，此外有荐骨脊髓或神经的疾病、多发性硬化症等疾病时也常有这一种症状。如果找不出神经疾病等特殊原因的疾病时就叫做不安定性膀胱。女性有感染、糖尿病、脑神经的疾病或放射线治疗等原因时，会使膀胱的神经受伤而有急迫性尿失禁的症状出现。
充盈性(充溢性)尿失禁
膀胱过满使少量尿液溢出 (即尿液从充满的膀胱漏出) ，最常见于膀胱排尿梗阻的老人或膀胱神经失控的患者。
一过性尿失禁
在某些特定情况下，如膀胱感染，发生的一过性尿失禁。当感染控制时，尿失禁的症状也随之消失。

尿失禁分析
一,尿失禁是一种不随意的膀胱排尿,或不能控制的尿滴沥.
尿失禁是另人烦恼的,尤其是在严冬,冰凉冷湿的内衣和难闻的气味,使他们害怕与人交往,限制了患者的社会活动范围,增加了患者的痛苦,因而导致怪癖,忧郁,孤独,而这些情绪又进一少步加重了患者的症状,还可能会添加许多症状.
人之所以能正常,主动,适时地控制排尿,其生理机能最关键的一环是膀胱逼尿肌和尿道括约肌的相互拮抗,协调,通过正常的中枢神经系统来完成这一对矛盾的统一.任何原因如果破坏了他们之间的关系,使膀胱逼尿肌的压力经常高过尿道,就都会引起尿失禁.
尿失禁分为以下四型:
一 压力型尿失禁:常见于经产,特别是产程困难的妇女发.产程困难使原本坚强的盆底组织对尿道和膀胱的支持力削弱,随着年龄的增长要,盆底组织越来越松弛,发展结果必然使膀胱与尿道向下垂的阴道壁膨出.
还有膀胱的神经系统病变也会引起尿失禁.这类患者在稍微大声说话,大笑咳嗽,打喷嚏时,甚至在突然改变体位时,都可能有尿液自动流出,但卧位时即可消失.
二 急迫性尿失禁:发病急剧严重,多见于急性膀胱炎症,妇女多见.此外,妇女在焦虑状态下,即使并无它因,在清晨也可能会有急迫性尿失禁.
三 充溢性尿失禁:发病主因是膀胱颈部的梗阻性病变,最主要的是老年性前列腺肥大及尿道结石,尿道的恶性病变等,在此如江河下游淤滞而引起的上游泛滥一样,本病引起的慢性膀胱尿潴留,过分充溢又不能排净,最终遂呈不自主的点滴状溢出状态.
四 混合型尿失禁:上述类型,不管是膀胱颈部的梗阻,抑或为神经性膀胱病变,均为失去了泌尿系统的"畅生"这一特点,违反了流水不腐的原则,最终必然导致感染.周而复始,互为因果,其症状加重将不言而喻.
综上所述,有人可能以为尿失禁病因即清,只要简单对症下药就可.其实不然,要知老年性尿失禁从病理生理机制上看既有中枢与末梢神经系统的支配,又局部肌肉器官的失控,有随意的因素,又有不随意的因素,.所涉及的专科绝非泌尿外科一家,它即可为内科疾病所致,也可能是妇科疾病的原因,且又也许是神经病变的问题,病因交叉,系统重叠,就是一个经验相当丰富的医生,也要经过一番推敲,思考,利用一些特殊的仪器和检查方法才能做出初步诊断,进而决定治疗方式的轻重缓急.有些病例只要做一些针对性锻炼就可以解决,有的则要采用中西药物治疗,有的还需要采取某一种特殊的手术以纠正其是因素.因此,得了尿失禁必须早去投医问药,才不致贻误.
尿失禁患者,应首先查明原因对因治疗,大部分患者需要保守治疗.因人的膀胱和尿道括约肌受着三组神经的支配,却膀胱从腰椎及骶椎发出的双重神经支配,及中枢神经支配.一般腰椎或骶病变,而支配膀胱的神经功能则减弱.应用使膀胱括约肌收缩使膀胱逼尿肌松弛及营养神经的药物治疗尿失禁效果才是相当满意的.
二.尿失禁分类及日常辅助疗法
治尿失禁的简单辅助通法.
服用扩胱缩泉片.
1 加强锻炼增加营养:使身体强壮起来.
2 定是地把尿排净,小便开始后两手用力按压腹部使尿排净.或者蹦跳或用手捶尾部使尿排净.
3 提肛运动恢复功能:立正站好,用力收缩肛门及臀部肌肉,一收缩一放松,每日做三次,每次做一百下.最好三顿饭前做.因为肛门括约肌主膀胱括约肌均受中枢神经,腰神经及盆神经支配,肛门括约功能增强了,而膀胱括约肌的功能也会增强.
4. 注意卫生防止感染:每天用花椒水洗会阴部,第一卫生,第二促进血液循环
尿失禁患者名单：
http://hi.baidu.com/jiaxiangyiniaozhengyiyuan/blog/item/e1ed36123ab98351f919b859.html
主治，尿崩症、糖尿病、尿失禁,尿频尿痛遗尿等.
---山东省嘉祥遗尿症医院

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参考资料：山东嘉祥遗尿症医院