医保报销范围
不然也不会有那么多人无钱治病，国人体量大，医疗资源有限。医保报销限制多也在所难免。
简单的说，医保限制包括：两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线。符合这几个限制条件规定的费用，才可报销。
医保三目录规定了药品、定点医院、疾病报销和医疗范围等。
城保参保人员的门诊大病治疗项目包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查。
重症尿毒症血透、腹透治疗及肾移植后的抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
大病医保范围不包括哪些
1、 没有经过批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
2、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的；
3、由于交通事故造成伤害的；
4、由于自身违反国家法律法规造成伤害的；
5、由于责任事故而导致食物中毒的；
6、由于自身自杀造成治疗的（精神病发作除外）；
7、由于医疗事故而致伤害的；
8、依据国家及本市规定医疗费用应当由自身支付的。
扩展资料：
大病医保实施原则：
（一）坚持以人为本，统筹安排。把维护人民群众健康权益放在首位，切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用，加强制度之间的衔接，形成合力。
（二）坚持政府主导，专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势，支持商业保险机构承办大病保险，发挥市场机制作用，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。
（三）坚持责任共担，持续发展。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应。强化社会互助共济的意识和作用，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。强化当年收支平衡的原则，合理测算、稳妥起步，规范运作，保障资金安全，实现可持续发展。
（四）坚持因地制宜，机制创新。各省、区、市、新疆生产建设兵团在国家确定的原则下，结合当地实际，制定开展大病保险的具体方案。鼓励地方不断探索创新，完善大病保险承办准入、退出和监管制度，完善支付制度，引导合理诊疗，建立大病保险长期稳健运行的长效机制。
参考资料：社保大病保险——百度百科
本回答被网友采纳大病医保的范围是：
儿童白血病、唇腭裂、先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、慢性粒细胞白血病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、肺癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、终末期肾病、直肠癌、食道癌。
凭医院出具的大病诊断报告和收费单据到街道社区事务受理服务中心办理享受大病医保待遇手续。
扩展资料：
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项），具体由地方政府确定。
各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
参考资料：
本回答被网友采纳大病医保保障范围是什么？这篇文章告诉我们答案啦：
大病医保保障规定：
（1）保障范围
大病医保要与城镇居民医保、新农合相结合衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
（2）囊括病种
政府明确将首批20种病种纳入大病医保范围。分别包括：
儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌 。
但是仅仅靠大病医保是不能覆盖风险的，比如治疗某些大病需要的特效药、进口药药品费用大病医保是不能报销的，这个时候就需要商业保险来补充了。具体的原因也可以看看这篇文章：
大病医保报销规定：
一般超过5000元即可报销。 根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示：以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由各个地方政府确定。
大病医保报销情况：
（1）报销金额：大病医保是属于二次报销，因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付自费的部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。
（2）报销比例：大病医保报销比例是分段递增的，一般来说，支付的费用越多，报销比例就越高。
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资料来源：网页链接
一、大病医保目前具体囊括哪些病？
虽然大病医保没有明确规定病种，但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义，分别包括：
儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
需要注意的是有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。
比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。
各地情况不同，以当地医保政策为准。
无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
但是仅仅靠大病医保是不能覆盖风险的，比如治疗某些大病需要的特效药、进口药药品费用大病医保是不能报销的，这个时候就需要商业保险来补充了。学姐将之前发布的一篇攻略贴上来，教大家如何根据自己的情况补充商保：保险哪个好，怎么买划算，手把手教你避开保险的这些坑
二、超过多少金额才可以报销呢？
根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。
一般说来，超过5000元即可。
三、大病报销比例是多少？
由于大病医保是属于二次报销，因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付自费的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。
还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。
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