血栓是怎么形成的？

Question

如题所述

Answer 1

血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块.在可变的流体依赖型中,血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成.
　　血栓形成是一种涉及许多彼此相互作用的遗传和环境因素的多因素变化的过程.在临床上常见到血栓形成素质的患者.最主要的特点是有家族史,反复发作性,年轻,发作症状的严重性以及血栓形成部位的不寻常.
　　怀疑动脉或静脉血栓形成或血栓栓塞需客观依据.血管造影是诊断的参照标准,但由娴熟技巧操作的超声检测,对浅表血管和心脏也可进行检查.
　　在静脉造影证明为自发性深静脉血栓形成患者中,25%~50%病例存在遗传素质.一种先天性抗凝机制缺陷(如因子Ⅴ抗激活的蛋白C,高半胱氨酸血症,蛋白C缺乏,蛋白S缺乏,抗凝血酶缺乏,纤维蛋白溶解功能不全)存在时,当结合一种血栓形成的刺激(如外科手术,妊娠,服用避孕药,抗磷脂抗体)足以发生静脉血栓栓塞.早期曾有多部位血栓形成的患者,其发作的频率和严重性较单个血栓形成的要显著增加.
　　抗血栓疗法是运用溶栓药物,抗血小板药物和抗凝剂.在制定抗血栓形成的治疗策略时,首先要注意到溶栓药物治疗,由于溶栓药物可去除一个已形成的血栓.抗血栓形成治疗要多样化,这取决于受累的部位是静脉或是动脉循环系统；血管受累的程度与部位；血栓形成的扩展,栓塞或复发的危险性；以及抗血栓形成治疗与出血的相对利弊.
　　恢复血管通畅的人工机械方法有球囊导管术和外科栓子切除术；其指征和并发症与特殊病种(如心肌梗死,静脉血栓形成,肺梗塞,脑血管意外,修复的心脏瓣膜,动脉栓塞)抗血栓形成的治疗方案有关.

Answer 2

引起血栓形成的一个重要因素就是血液黏稠问题。血液流得慢并不一定会形成血栓，但如果同时伴有血液黏稠，发生血栓的几率会大大提高。一般来讲，体重过重和高血脂、高尿酸、糖尿病患者及正在服用避孕药的妇女，患“血栓症”的概率会高一些，应特别注意血栓的预防。

值得注意的是，医学上还有一部分称为“易栓症”的人群，往往存在一些预先未知的先天性因素或自身免疫性因素，导致血液异常高凝而特别容易形成血栓，常常在青壮年时期发病，因血栓发生猝死的病例中有不少属于这类病人。
专家表示：一旦怀疑下肢静脉血栓，应避免按摩理疗，以免引起血栓脱落或诱发肌肉内出血，为进一步治疗增加障碍。正确的做法是卧床休息，并抬高下肢，再到医院接受进一步的抗栓治疗。

Answer 3

血栓形成的三个基本因素是：①血管因素；②血2113液的物理和化学性质的改变；③血流速度。 这三个基本因素受到许多先天性和获得性(后天性)因素的影响。正常血管内壁有内皮细胞，内皮细胞有抗血栓形成的功能。血液有凝血和抗凝血系统以及纤维蛋白溶解系统和抗纤维蛋白溶解系统，因此血液可保持溶胶状态5261，血流状态和速度对血栓发生有一定影响。在正常情况下，这三种因素保持正常，因此不易发生血栓，但是在一些因素，如高血脂的长期影响下和血流切应力对血管壁作用下，可发生 动脉粥样硬化 。动4102脉粥样硬化斑块破溃则血管内壁表面的内皮细胞受损，血小板会在破溃处黏附、1653聚集使管腔狭窄，并且使凝血系统激活而形成血栓。所以动脉粥样硬化是动脉血栓形成的主要因素，而动脉粥样硬化斑块破溃使血小板黏附内、聚集，造成血栓形成，这也是为什么抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷(波立维)有助于预防动脉血栓形成的原因。 静脉血栓形成大多数没有血管内皮细胞的改变，静脉血栓的形成和动脉血栓形成不同，静脉血栓形成是以血液高凝状态为主。 根据发生部位不同，将血栓分为动脉血栓、容静脉血栓、心房、心室血栓和微血管血栓。

Answer 4

　　血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓相对更常见一些，但静脉血栓曾经被认为是少见病，未能引起足够的重视。根据动脉血栓的发生机制，以下情况属于高危因素，一旦出现需要格外警惕：
　　1全身性因素
　　包括既往发生过血管事件、高血压、血脂异常、高凝状态和高半胱氨酸血症。其中，高血压会引起小血管平滑肌阻力增加，血管内皮受损，增加血栓发生的几率。
　　2肥胖和糖尿病的患者
　　糖尿病患者具有多种促进动脉血栓形成的高危因素，这一疾病可能导致血管内皮的能量代谢出现异常，使血管发生损伤。
　　3遗传因素
　　包括年龄、性别及一些特定的遗传特征，目前研究发现，遗传是最主要的因素。
　　4生活方式因素
　　包括吸烟、不健康饮食和缺乏锻炼。其中，吸烟会引起血管痉挛，导致血管内皮损伤。
　　5局部因素
　　包括促血栓形成因子增加、血流缓慢、血管管腔窄、动脉壁结构异常。凝血功能障碍的患者，发生血栓的几率更大。

Answer 5

血栓性疾来病包括动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓相对更常见一些，但静脉血栓曾经被认为是少见病，未能引起足够的重视。根据动脉血栓的发生机制，以下情况属于高危因素，一旦出现需要格外警惕：

1全身性因素：包括既往发生过血管事源件、高血压、血脂异常、高凝状态和高半胱氨酸血症。其中，高血压会引起小血管平滑肌阻力增加，血管内皮受损，增加血栓发生的几率。

2肥胖和糖尿病的患者：糖bai尿病患者具有多种促进动脉血栓形成的高危因素，这一疾病可能导致血管内皮的能量代du谢出现异常，使血管发生损伤。

3遗传因素：包括年龄、性别及一些特定的遗传特征，目前研究发现，遗传是最主要的因素。

4生活方zhi式因素：包括吸烟、不健康饮食和缺乏锻炼。其中，吸烟会引起血管痉挛，导致血管内皮损伤。

5局部因素：包括促血栓形成因子增加、血流缓慢、dao血管管腔窄、动脉壁结构异常。凝血功能障碍的患者，发生血栓的几率更大。