上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错牙合及前牙反牙合。多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。牙齿地包临床表现：前牙反牙合、部分合并后牙近中错牙合，颜面可表现为下颌前突，上颌发育不足的凹形侧面型。
1.牙源性：多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反牙合。反覆盖较小，磨牙关系为中性或接近中性关系。下颌的形态、大小基本正常。
2.骨源性：多由于遗传和疾病等因素所致，除了前牙反牙合外常显示反覆盖大。磨牙为近中错牙合，并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面型，有时还伴有开牙合畸形。这类前牙反牙合又可分为3型：
●上颌前部发育不足，下颌发育正常。
●上颌发育正常，下颌过度发育。
●上颌发育不足伴下颌过度发育。
3.功能性：由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反牙合，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对刃关系，可称之为假性下颌前突。如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。本病确诊除根据临床表现外，可通过X线头影测量协助诊断。
地包天是一种常见的牙齿问题,主要表现为下前牙包在上前牙的外面。主要是由以下几个原因引起。
1、全身性疾病因素。维生素D缺乏,影响钙磷代谢而使骨代谢紊乱,可因下颌骨发育畸形表现出前牙反颌,开颌。
2、遗传因素。错颌畸形是一种多基因遗传病,具有明显的遗传性质,据有关资料,将进一半的前牙反颌患者,一至三代的血缘亲属中有类似错颌存在。
3、乳牙及替牙期局部障碍。乳牙龋病及其引起的乳牙及替牙期的局部障碍是前牙反颌形成的一个重要的后天原因。
4、呼吸道疾病。慢性扁桃体炎，腺样体增大、肿大，为保持呼吸道通畅和减小压迫刺激，舌体常向前伸并带动下颌向前，形成前牙反颌、下颌前突。
5、不良的口腔习惯，如果从小就养成允指、咬唇、咬物等不良口腔习惯,则可能造成上前牙内凹，下前牙外突，形成地包天。
1、遗传因素。有的患儿，在父系或母系中有类似的畸形，甚至连续三代、五代，这种遗传现象是比较明显的。
2、不正确的人工喂养。人工喂养时，奶瓶压在孩子的上唇和上颌骨上，或让孩子躺在床上，自己抱着奶瓶吸，会造成下颌前伸；如果奶嘴的孔眼过小，孩子吸吮时不得不费力，而使下颌前伸；下颌前伸久了，就容易形成“地包天”在哺乳期经常让婴儿吸吮空奶嘴也会使孩子形成这种畸形。
3、慢性扁桃体炎或扁桃体肥大，影响了呼吸道的通畅。为了减轻呼吸受阻，舌头向前伸，并带动下颌也向前，长此下去就会发展成下颌前突。
4、乳尖牙磨耗不足。如果孩子的食物过于精细，乳牙特别是乳尖牙的牙尖得不到正常的磨损，使乳尖牙比其他牙齿高而突出于咬合平面，当上下牙弓咬合时，其他牙齿咬不上而只有乳尖牙有接触，为了咀嚼，孩子不得不把下颌往前伸。
5、口腔不良习惯。咬上嘴唇、吮食指，舌头舔上牙、模仿别人的“地包天”等都可以形成下颌前突。
