什么是膝关节置换?

Question

如题所述

Answer 1

什么是人工膝关节置换？
治疗终末期骨关节炎和一些损毁性关节炎的终极的重要手段之一就是

人工关节置换术

，但是现代的人工膝关节置换可并不是真正的“换关节”。并不像人们认为的，人工关节置换就是像给汽车换轴一样，将病人的关节切除再“换一个人工的轴”。其实不然，如今的人工膝关节置换术不是给膝关节“换轴”，而是仅仅将已磨损破坏的关节面切除，再换上一个人工的“关节面”，而病人的关节仍然是自己的。这就像是给磨损的车轴换一副“轴瓦”，或者就像给坏牙安装一副“牙套”一样。因此，这种手术并不是像人们想象中的那么可怕。人工关节置换是上个世纪骨科手术最伟大的突破之一，而人工膝关节技术是所有人工关节置换中最成功的一个。这种技术虽然比“换轴”式的膝关节置换的手术难度要加大，但是对病人的创伤却很小、恢复快，同时这种人工关节面的使用寿命更长。尤其重要的是，当这个关节面在使用中出了毛病的时候还很容易进行“翻修”。目前，这种技术已经很成熟。在西方发达国家，人工膝关节置换是所有人工关节技术中应用最为普遍的一项技术。在美国，仅去年一年接受人工膝关节置换的病人就有50万人之多！我国开展这项工作已经15年了，在北京、上海等中心城市的大医院关节外科这已经是很常见的手术治疗方法。我院的关节外科就是在国内少有的、以专业膝关节为主的专业科室，每年仅在我院院内完成的膝关节表面置换术就达到数百例。
哪些人需要人工膝关节置换
全身和局部关节的任何活动性感染；膝关节周围肌肉瘫痪；膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。

什么样的人需要做膝关节置换
人工膝关节置换手术的适应症

骨关节炎是一种很常见的骨关节疾病，尽管有些年轻人也会发生，但老年人尤其多见，当今是老龄化社会，骨关节炎的发病极其广泛，这是由于膝关节是人体最主要的负重关节，所以膝关节的骨关节炎发病居第一位，膝关节炎可分为原发性和继发性骨关节炎。两种骨关节炎的晚期表现是一致的，即关节软骨的进行性磨损、糜烂、溃烂，关节滑膜的肿胀、渗出反应，膝关节骨关节炎主要的症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。

最常见的关节炎是骨关节炎，它被称为『女性最多见、最顽固的疾病』。

其特征是关节软骨进行性衰弱偿退变，当关节软骨逐渐被侵蚀，缺乏衬垫的关节面相互磨擦不断增多时，病人会出现进行性加重的关节僵硬、发炎、肿胀和疼痛，活动度减少和骨质变形。当软骨遭到破坏时，间隙消失，骨表面开始相互摩擦变形，如果软骨被全部破坏， *** 的骨表面之间会因磨擦而引起更严重的疼痛和变形，导致关节畸形，如膝关节内、外翻。骨关节炎在中老年人中易发生，在45岁以上的人中，80%的人至少一个关节上有临床证据表现出关节炎的症状。骨关节炎的发生主要与日常生活中的关节面磨损和牵拉有关，另外最常见的关节炎的类型是创伤后遗症。还有一种类型为类风溼关节炎，它的发病年龄较轻，一般在21-45岁之间，由于某种原因，女性发病率是男性的3倍，它是所有关节炎类型中最具破坏性和致残性的疾病。类风溼关节炎多先出现关节疼痛，开始为酸痛，随着关节肿胀逐渐明显，疼痛也趋于严重，关节局部积液，温度升高。反复发作后，患肢肌肉萎缩。

以上两种关节疾病如果经过保守治疗，如休息、功能锻炼、理疗及药物等治疗方法，疗效随着病变进展而减弱，甚至无效时，这时需要进行人工全膝关节置换，而人工关节置换则是最终的治疗方法。