一、诊断(一)临床诊断
1.根据病史和体征发现，睾丸肿大有一种坠地感，无压痛，而正常睾丸的敏感性消失。首先应考虑睾丸肿瘤。
2.如果通过b超检查发现腹膜后淋巴结肿大，对诊断很有帮助。
3.尿HCG检查阳性，对判断睾丸肿瘤是否有滋养层成分有参考价值。甲胎蛋白检查有助于判断胚胎肿瘤。
4.x线检查可以看出是否有肺或骨转移。
5.CT检查：CT检查全面、清晰，能更详细、更有准备地反映睾丸及全身各部位的转移情况，对睾丸肿瘤的临床分期、科学的综合治疗、指导预后具有重要价值。
(2)临床分期
1.TNM分期法(UICC，1974)原发肿瘤(T)分期：如果不做睾丸切除术，用T表示
Tx:未能满足确定原发肿瘤范围的最低要求。
T0:未发现原发肿瘤。
T1:肿瘤局限于睾丸体。T2:肿瘤扩散到了睾丸的白膜之外。T3:肿瘤侵犯了睾丸或附睾。T4A:精索侵犯。T4B:侵犯精囊。
区域淋巴结或邻近淋巴结(N)分期：区域淋巴结是主动脉和腔静脉旁的淋巴结，阴囊手术后同侧腹股沟淋巴结也包括在内。邻近淋巴结是指盆腔淋巴结、纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结。
Nx:未能满足确定区域淋巴结范围的最低要求。没有区域性淋巴结侵犯的迹象。
N1:同侧的单个淋巴结受到侵犯，比如在腹股沟，这应该是一个可移动的淋巴结。
N2:对侧、双侧或多个区域有淋巴结侵犯或腹股沟活动的淋巴结。
N3:腹部有可触及的肿块或腹股沟有淋巴结。
N4:侵犯邻近淋巴结。远处转移(M)分期：
Mx:未能满足确定远程转移的最低要求。
M0:没有远处转移的迹象。
M1:有一个远程传输。M1a:有隐匿性转移，经生化和/或其他检查证实。
M1b:某器官单发转移。
M1c:一个器官的多发性转移。
M1d:多器官转移。
注：仅限于睾丸，包括附睾。必须有病理诊断，可分为不同的组织学类型。恶性淋巴瘤不包括在内。病理检查是确定TNM的最低要求。否则，用Tx、Nx或MX表示。
t:以临床检查和睾丸检查为准(这里代表活检)。n:需要进行临床检查、淋巴造影和泌尿系统造影。
m:需要进行临床检查、胸透和生化检查。
2.临床Ia期：肿瘤局限于睾丸。
IB期：局部肿瘤属于Ia期，但腹膜后淋巴结清除有癌浸润。
期：腹股沟、盆腔、腹主动脉旁、膈下淋巴结有癌转移，但无远处器官转移。
III期：横膈膜上的淋巴结转移，以及实质器官的癌症转移。
(3)病理诊断
睾丸肿块不清楚时，可手术探查。术中先阻断精索血液循环，睾丸活检送冰冻切片检查。肿瘤确诊后，可以切除睾丸。
第二，鉴别诊断
1.鞘膜积液呈囊状，柔软透明，抽出液体后可触及正常睾丸。丝虫病引起的睾丸鞘膜积液，使阴囊皮肤和皮下组织肿胀，常同时存在橡皮肿。
2.阴囊血肿有外伤史，机化阴囊血肿时应与肿瘤相鉴别。
3.睾丸炎有炎症症状，急性发作时有红、肿、热痛。
4.附睾炎有炎症症状，睾丸正常。
5.附睾结核，附睾珠状结节，正常睾丸。
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