急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理改变是（ ）

Question

A.肺顺应性升高
B.血管通透性降低
C.肺内动脉分流减少
D.通气/血流比例失调
E.肺表面活性物质增多

Answer 1

【答案】：D
肺泡-毛细血管膜的损伤及炎症介质的作用使肺泡上皮和毛细血管内皮通透性增高，引起渗透性肺水肿，致肺弥散性功能障碍。肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤使表面活性物质生成减少，加上水肿液的稀释和肺泡通气消耗表面活性物质，使肺泡表面张力增加，肺顺应性降低，形成肺不张。肺不张、肺水肿以及炎症介质引起的支气管痉挛均可引起肺泡通气量降低，导致肺内功能性分流增加;肺内DIC及炎症介质引起的肺血管收缩，可致死腔样通气增加。在上述机制中，肺泡通气血流比失调是ARDS患者呼吸衰竭的主要发病机制。