心绞痛和心梗属于冠状动脉粥样硬化的不同类型，主要的区别在于临床症状、心电图表现，以及心肌损伤标志物的变化。但无论是患有哪种疾病，患者都应立即到心内科就诊。
1、临床症状：心绞痛的程度较心梗轻，通常在劳累或情绪激动中诱发，时间通常是在数分钟到10余分钟，通常不会大于30分钟，疼痛的性质多为绞痛或者闷痛，位于心前区呈巴掌样大小，经由休息或含服硝酸甘油可以缓解。而心梗的疼痛程度比心绞痛更剧烈，疼痛性质也可为绞痛，或者压榨性疼痛，通常持续时间较长，患者无法自行缓解，如果剧烈胸痛大于30分钟，应高度警惕为心肌梗死；
2、心电图：心肌梗死的心电图有明显的ST-T改变，表现为至少2个相邻导联出现ST段的不同程度抬高，或出现相邻导联有ST段的压低。心绞痛患者由于心肌缺血的程度不如心梗剧烈，通常情况下心电图可正常，也可有轻度的ST段压低；
3、心肌损伤标志物：心肌梗死会出现心肌各种坏死，同时将各种心肌酶标志物释放到血内，所以心梗时一些常见的心肌损伤标志物会有明显升高，如肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等。但心绞痛的患者一般不会出现心肌损伤标志物升高的症状。
以上是二者在临床上主要的区别点，此外，也可通过冠脉造影进一步证实，心梗的患者多伴有冠脉的100闭塞，可诱发心肌缺血坏死，而心绞痛患者冠脉造影通常为中重度的冠脉狭窄，一般并不会出现完全的闭塞。