第1个回答 2020-10-26
资深肿瘤学专家为你总结犬肥大细胞瘤的5大要点
Michael O. Childress, DVM, MS, DACVIM (oncology)
肿瘤是不可预测的并且不幸的非常普遍，这些是兽医在管理恶性肿瘤时需要谨记的。
犬肥大细胞瘤病例是否令你抓狂？你不是一个人。这些肿瘤的临床表现从相对良性到高度恶性变化多端，具体病例如何选择最佳治疗方案具有挑战性。手术移除是多数肥大细胞瘤的主要治疗方法，而在某些情况下，化疗和放疗是有价值的辅助疗法（或替代疗法）。
当确定某个犬皮肤肥大细胞瘤的最佳治疗方案时，这里有5个重点内容分享给大家：
这篇文章是兽医肿瘤学家Michael Childress博士的系列文章中的第一篇，他将在这些文章中讨论全科兽医应该知道的常见肿瘤的五个重要方面。
治疗犬肥大细胞瘤最重要的一步是确定肿瘤是否可以手术治愈
这看起来似乎是大家都知道的逻辑，但理性思维可能被宠物主人和兽医对手术好处的不合理期待所颠覆。大多数兽医都知道，组织病理学分级是肥大细胞瘤手术切除后与生存率最相关的因素。不幸的是，直到肿瘤切除后才能评估这个因素，所以兽医必须依靠其他临床特征来决定是否尝试手术。
小型，孤立的，生长缓慢的肿瘤，位于身体上易于广泛手术切除的部位（如躯干），通常是手术切除的最佳选择。另一方面，体积大，生长迅速或位于难以广泛切除的部位。而这些肿瘤通常是高级别的癌症，不能通过手术治愈。
在高级别的肥大细胞瘤中更常见的其他临床特征包括肿瘤出血或溃疡，局部淋巴结肿大以及肥大细胞脱颗粒的全身症状，例如呕吐，黑便，呕血，凝血病，全身性瘙痒，低血压和过敏反应。在这些情况下，应避免手术，因为……
手术对一些患有皮肤肥大细胞瘤的狗弊大于利
手术切除的高级别肥大细胞瘤中，约40%会局部复发，即使组织病理学报告确认切除边缘很“干净”。管理局部复发的肥大细胞瘤是非常困难的，因为这些肿瘤通常比原来肿瘤生长得更快和更广泛。手术部位的肿瘤肥大细胞释放的肝素和组织蛋白酶可导致出血、手术伤口裂开或两者兼而有之（见图1）。
图1：犬复发的高级别肥大细胞瘤。图片中肿瘤是在股骨中段截肢术不完全切除一处高级别肿瘤出现的。截肢残端大部分被肿瘤所取代。肿瘤相关明显可见皮下出血。图片来自Michael Childress博士。
目前尚不清楚手术切除高级别肥大细胞瘤的犬是否比接受化疗或放疗等姑息疗法的犬有生存优势。因此，对于有临床侵袭性肥大细胞瘤的犬，应慎重选择手术治疗。这些病例中，切口活检以确定肿瘤分级可能有助于手术计划，因为并非所有临床侵袭性特征的肥大细胞瘤都是高级别的。肿瘤体积大但低级别的病例采取精心策划的积极手术疗法仍然是有用的。
皮肤肥大细胞瘤的最新两层组织病理学分级法可能比以前的三层分级法更具有临床应用价值
Patnaik 在1984年提出的组织病理学分级法将肥大细胞瘤分成低级（1级）、中级（2级）、高级（3级），并随着分级增高肿瘤生物侵袭性也会增强。该分级法能够良好预测1级和3级的临床表现，但是对2级肿瘤的判读很差。Kiupel在2011年提出的两层分级法只有低级（1级）或高级（2级），解决中间级别的问题。在初步应用这个2层分级法的病例报告中，低级别肥大细胞瘤患犬在手术切除后可存活两年多，而高级别患犬存活不到四个月。
随后报告证实了该两级分级法预测病例预后的相关性，尽管该分级法未能预见有5%到10%的低级肥大细胞肿瘤患犬最终还是死于肿瘤。重要的是，病理学家一致同意两层分级系统。临床应用中，兽医病理学家在95%以上的肿瘤病例分级都达成了一致意见。而三层分级系统时的病例分级的一致率仅为60%到70%。
多发性的犬皮肤肥大细胞瘤预后良好
犬肥大细胞瘤最令人沮丧的情况之一是多发性皮肤肿瘤。这种综合征让宠物主人和兽医都很烦恼，他们可能担心多发性肥大细胞瘤意味着威胁生命的全身性疾病。但是其实很多这些患犬预后良好。在评估患有多发性皮肤肥大细胞瘤的狗时，兽医仍然需要注意与侵袭性肿瘤（见第1条）的临床特征相关联，因为具有多处体积大、快速生长的溃疡性肿瘤，患犬确实存在生命危险（见图2）。
图2：患有多处侵袭性肥大细胞肿瘤的狗。大多数多发性皮肤肥大细胞瘤患犬都是无痛性疾病，其特征是在数月至数年中偶然出现小型而生长缓慢的皮肤肿瘤。这种情况对犬的外观并不好看，但基本上无害。
然而，一些多发性皮肤肿瘤的患犬，比如照片中的这只犬，却有生命危险。这只狗有许多快速生长，溃疡或变色的皮肤肿瘤。可见包皮肿胀，这与腹股沟浅表淋巴结的肥大细胞瘤转移有关。但大多数的犬多发性肥大细胞瘤往往表现为生长缓慢的小型肿瘤。在这种情况下，建议手术切除一个或两个具有代表性的肿瘤，以确定其组织病理分级（一般几乎是低级别的）。如果组织病理学分级确认较低，建议谨慎观察这些病例，如果新肿瘤继续出现（而且经常如此），则一次手术切除多个肿瘤。没有证据表明有任何药物疗法可阻止这些病例的出现新肿瘤，这会让宠物主人感到不安。不过，可以告知宠物主人这种情况无生命危险（可以认为是“一种痤疮”）有助于缓解他们的担忧。
治疗皮肤肥大细胞瘤最有效的化疗药物是托塞拉尼、长春花碱和强的松
对于不能手术切除的肥大细胞瘤患犬或已经通过手术切除了严重转移风险的高级别肿瘤的患犬，建议使用化学疗法。第一种情况，化疗是姑息性的，目的是暂时缩小肿瘤并改善动物生活质量。第二种情况，化疗是为了预防或延缓转移，从而延长生存期。托塞拉尼、长春花碱和强的松是最可靠的药物，可以达到上述两种目的中的任何一种。
由于其副作用范围与托塞拉尼或长春花碱的副作用并不重叠，因此泼尼松可以与任何一种药物合用，这可能会使抗肿瘤活性累加或协同作用。托塞拉尼和长春花碱的组合目前已证明毒性太大，不建议使用。据报道，用于治疗肥大细胞瘤的其他药物包括洛莫司汀（CCNU），环磷酰胺和苯丁酸氮芥。但是，这些药物似乎不如上述三种有效，它们可能不应该在一线治疗中选择。
第2个回答 2022-11-19
肥大细胞瘤及早发现是可以治疗的。可以选择手术治疗或者保守治疗，手术治疗会有一定的风险，术后必须要巩固护理，否则会出现复发，可以在术后给狗狗服用仲留快消，防止术后复发。如果选择保守治疗，可以服用仲留快消牛肉锭，通过增加癌细胞之间纤维粘性蛋白粘着性，能够有效抑制肿瘤。
第3个回答 2020-10-26
狗狗肥大细胞瘤的症状及治疗方法
肥大细胞瘤，是一种恶性肿瘤，在狗狗群体中比较频发，大概占了皮肤肿瘤的16-21%。通常发作的部位集中在皮肤、脾脏、肝脏和骨髓，基本上只有少数为良性，其他大部分都为恶性，甚至会从一个部位转移到另外的器官上，危机生命。
狗狗肥大细胞瘤的症状及治疗方法
什么是肥大细胞?
所谓的肥大细胞存在于结缔组织当中，除了皮肤之外，还会出现在肠道和呼吸道，主要的功能包括抵御寄生虫的侵袭、帮助组织修复与血管的新生。它们也与过敏反应有关，因为肥大细胞内含有很多颗粒，里头富含了各种化学物质，包括组织胺和肝素，对于免疫及发炎反应具有生化上的调控作用。肥大细胞是从骨髓制造出来的，能在身体的各种组织中发现它的存在。
因为肥大细胞瘤是源自于肥大细胞，所以当肿瘤细胞损伤或被移除时，里头的组织胺、肝素和蛋白质溶解酵素就会被释放到身体中，对心跳、血压和其他身体功能造成明显的影响。
哪些狗狗容易发生肥大细胞瘤?
这种肿瘤常见于拳师犬、金毛、波士顿梗、巴哥犬、英国斗牛犬和其他短鼻犬种，也常发生在混种犬，没有性别差异，好发的年龄大约是在8岁左右。
目前跟其他肿瘤一样，确切的病因未知，病毒来源、遗传和环境因素都是可能的原因。
会有什么症状?
肿瘤的外观可能相当不一，能在身体的任何位置出现，最常见于躯干、四肢和会阴部。肿瘤可能是在皮肤上或是皮下组织中、单一或是多发、平滑或是突起，表面会有脱毛现象，甚至可能溃疡。
因为肿瘤细胞释放出组织胺与肝素等物质，所以狗狗还会有其他症状，包括呕吐、血便和凝血异常……等等。
狗狗肥大细胞瘤的症状及治疗方法
要如何治疗?
在处置肥大细胞瘤的时候，可能会引起组织胺被释放到血液中，引起身体的一些反应，因此医生可能会开抗组织胺药物来减轻这些效应。
通常治疗的选择会是以外科手术方式，将肿瘤及周围组织做积极的切除。接下来进行化疗能有助于预防肿瘤细胞的转移。
如果肿瘤已经转移到全身，这时切除原始肿瘤与淋巴结的效果不大，化疗或许能延长狗狗的寿命。
放射线治疗对皮肤型的肥大细胞瘤而言是不错的选择，通常先以手术方式缩小肿瘤的范围，再进行放射线治疗，其中四肢位置的肿瘤反应比躯干位置来的好。
除了遵照医生的治疗计划，这段日子你还可以调整饮食、注意补充营养，能有效提升狗狗的免疫力，以免产生其他病症哦。还有，除了饮食提供的营养，也可以考虑一下补充一些维他命和抗氧化物，当然，这些需要提前与兽医沟通，看看会不会对癌症的治疗有什么不利的地方，不要盲目行动哦。
第4个回答 2020-10-26
肿瘤主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗三种手段。具体治疗方案结合肿瘤性质、分期和病人全身状态而选择决定。一般认为，恶性实体瘤Ⅰ期者以手术治疗为主；Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，包括可能存在的转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；Ⅲ期者采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗；Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。良性肿瘤及交界性肿瘤以手术切除为主。交界性肿瘤必须彻底切除，否则极易复发或恶性变。具体手术方法依肿瘤的性质与部位而定。
药物治疗
1、内分泌治疗
又称激素治疗，应用一些激素或抗激素类药物以使肿瘤生长所依赖的激素水平发生变化，从而抑制肿瘤的生长。由于激素可选择性地作用于相应的肿瘤组织，对正常组织不会产生抑制作用，因而不会引起骨髓抑制。常用的药物有他莫昔芬、来曲唑、戈舍瑞林、氟维司群、比卡鲁胺等。
2、分子靶向治疗
靶向药物可以通过多种机制干扰肿瘤细胞的增殖和播散。可使用的药物有美罗华、伊马替尼等。
3、免疫治疗
为利用人体免疫系统来对抗肿瘤的方法。目前的免疫治疗大致可分为有三种，分别是细胞免疫疗法、抗体药物阻断异常免疫检查点疗法以及肿瘤治疗性疫苗。
手术治疗
对大多数早期和较早期实体肿瘤来说手术仍然是首选的治疗方法。恶性实体瘤，如癌细胞尚未扩散，手术治疗有较大的治愈机会。肿瘤外科按其应用目的可以分为预防性手术、诊断性手术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手术等。
1、预防性手术
用于治疗癌前病变，防止其发生恶变或发展成进展期癌。通过外科手术早期切除下述癌前病变可预防恶性肿瘤的发生，例如：隐睾症是与睾丸癌相关的危险因素，在幼年行睾丸复位术可降低睾丸癌发生的可能性；家族性结肠息肉病的病人可通过预防性结肠切除而获益，若这类病人不行预防性结肠切除术，到40岁时约有一半的病人将发展成结肠癌，而在70岁以后几乎100%会发展成结肠癌。