糖尿病并发症怎么治

Question

糖尿病并发症怎么预防，有没有相关病症

Answer 1

例如，会让糖尿病病人失明的并发症——糖尿病视网膜病变，俗称“糖尿病眼病”，可以治愈吗？

首先糖尿病视网膜病变和糖尿病本身一样，目前不能彻底治愈。

但是这也不代表只能被动地等待失明！

除了一定要定期查眼底，控制好血糖血脂血压，尽可能延缓糖网的发生外。一旦检查发现糖网，只要遵医嘱及时进行眼部治疗，就能最大程度上防止视力下降和失明的来临。

引起糖尿病患者眼睛看不清、变形扭曲是因为高糖让眼底血管缺血缺氧，这时候有个叫VEGF即“血管内皮生长因子”的东西升高，它会让新生血管肆意滋生，然后血管发生渗漏，就像地板被泡了水不及时处理会变形。

临床医生推荐的治疗方案就是玻璃体腔内注射"抗VEGF"药物（眼内打针），连续5个月连续打针，让它把地板水分充分吸干，不让地板泡在水里而变形。

但糖尿病患者高糖环境是一直存在的，尤其血糖控制不好的情况下，缺血缺氧一直存在，VEGF会反复持续升高，所以要坚持每月OCT复查水肿情况，一旦发现黄斑（地板）厚度增加及时打针让VEGF下降，减少新生血管生成，减少水肿，不让它失明。

反之，如果确诊后不坚持治疗，则很可能会在几年内恶化、最终致盲。

激光光凝治疗虽然仍能有效降低糖网患者发生严重视力丧失的危险，但其疗效不如单用或联合抗VEGF治疗。只有当抗VEGF药物疗效不佳时，才考虑使用激光治疗。

激光光疗的副作用也比较凸显：

激光会导致周边视野缺损，让我们只能看到前面没法看到旁边，像开车等工作是非常危险的。

视网膜的组织或者神经受损，所以夜间视力会逐步下降。

激光对于眼睛会造成一定的刺激，会产生眼睛干涩或者疼痛等副作用。

激光也是一种手术，术后感染的发生及危害也不容小觑。

Answer 2

糖尿病的并发症主要包括糖尿病大血管并发症如冠心病、心肌梗死；糖尿病的微血管并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病心肌病变；还有一些糖尿病的神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足这些都是糖尿病的慢性并发症。它还包括糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒，每一个并发症出现的时候都要根据它的并发症对症处理。糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒，如果发生就要积极的进行补液，小剂量胰岛素持续静脉滴注纠正酮体，纠正电解质紊乱去除诱因。高渗性昏迷是更要积极的补液，因为它液体的丢失会更多，所以更要积极的补液。在这种情况下患者可能对胰岛素相对敏感一些，所以胰岛素的应用应该格外的小心。然后再去除一些诱发的因素，如感染应激、手术应激因素。糖尿病乳酸中毒也是积极的补液、胰岛素纠正酮症，必要时给予补碱治疗。糖尿病的慢性并发症，首先是要把血糖控制好，血糖控制在相对的就是标准范围之内，然后在此基础上如果出现了一些神经麻木、疼痛、发凉的症状，可以给予改善微循环的药物，影响神经的药物；如果出现糖尿病肾病，首先饮食得注意点减少一下蛋白的摄入，然后在此基础上要进行给予降低尿蛋白的药物，常用的就是ACEI或ARB类降压药物。糖尿病它不是一个单独的疾病，现在很多所谓的代谢综合征，高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，维持血糖稳定的同时也要保持血压、血脂、血尿酸还有体重指数都达标。
控制血糖可以吃蜂胶，
蜂胶对于糖尿病人的作用主要体现在降低血糖，原理是通过本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性，恢复一部分的胰脏功能，使胰岛细胞损伤得到修复，功能有所提高。蜂胶以及其所含的一些物质，对于延迟糖的吸收，以及延迟或者减少餐后血糖的升高，都具有很大的意义。蜂胶在临床中的应用范围相对较广，治疗难点在于蜂胶本身的提纯度比较低，所以在临床上应该谨慎的、合理的使用。蜂胶除了控制血糖之外，还可以降低血脂、改善血液循环以及保护肝脏等一系列对人体有益的作用。
【食用量及食用方法】每日2次，每次2粒，温开水冲服
在选择上注意两点：1看品牌，选择大品牌，质量好，效果佳；2看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，是否与消费者站在一起，售后有保障

Answer 3

疗
1.急性并发症
酮症酸中毒和高渗性高血糖状态的治疗原则相同，包括尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态；降低血糖；纠正电解质紊乱和酸碱失调；积极寻找和消除诱因；严密观察病情变化，防治并发症，降低病死率。
乳酸性酸中毒的患者死亡率很高，故对高乳酸血症患者（即无酸血症，但乳酸>2.5mmol/L）需及时治疗各种潜在诱因，积极预防。乳酸性酸中毒最根本的治疗是病因治疗，如纠正休克，改善循环；及时纠正酸中毒；补充胰岛素和葡萄糖；当病情危急时应及时透析治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病治疗应是综合性的，包括控制血糖、控制血压、饮食治疗、纠正脂代谢紊乱等：
（1）控制血糖 糖基化血红蛋白应尽量控制在6.5%以下。
（2）控制血压 降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂。尿蛋白d，血压应控制在130/80mmHg；尿蛋白>1g/d，血压应控制在125/75mmHg，
（3）饮食疗法 早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/（kg·d），对已有大量蛋白尿和肾衰竭的患者可降低至0.6g/（kg·d）。中晚期肾功能损伤患者，宜补充a-酮酸。
（4）调脂 应使用他汀类药物严格纠正血脂紊乱。
3.糖尿病眼部并发症
（1）糖尿病性视网膜病变 ①基本治疗 及早严格控制血糖，减少血糖波动，注重降压、调脂、改善微循环的治疗。戒除吸烟饮酒等视网膜有害的因素。②光凝治疗 激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。临床实验证明光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生；二是减少黄斑水肿。③冷凝治疗 冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗。④玻璃体切割术 对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。
（2）与糖尿病相关的葡萄膜炎 糖尿病应进行规范用药治疗，葡萄膜炎的治疗则应根据炎症类型、严重程度、伴有血糖升高的程度等方面来确定。前葡萄膜炎主要使用糖皮质激素、睫状肌麻痹剂和非甾体消炎药治疗。后、中间和全葡萄膜炎，在血糖控制良好的情况下，可给予糖皮质激素口服治疗；对于血糖明显升高且伴有顽固性葡萄膜炎者，宜选用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等。
（3）糖尿病性白内障 发病早期积极治疗糖尿病，晶体混浊可能部分消退，视力可有不同程度改善，滴用治疗白内障滴眼液；白内障明显影响视力时，可在血糖控制情况下施行白内障摘出术，如无增殖性糖尿病性视网膜病变，可植入后房型人工晶状体；术后积极预防感染和出血。
4.糖尿病足
（1）溃疡的治疗 糖尿病足溃疡的治疗需要多科室协作，在控制血糖、改善微循环、营养支持的基础上，根据足损伤的程度，可采用减压、清创、伤口敷料、控制感染、血管重建、截肢等多种措施予以治疗。
（2）Charcot关节病的治疗大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗。手术固定不会加速愈合，相反，手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折，导致病变区域的愈合延迟。非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功。但是在足后部与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低。终末期神经关节病可遗留严重的畸形，需要患者持续穿足部支具，如后方壳样踝足支具、后足托或是特殊的鞋子，以减少之后溃疡的发病。
5.糖尿病性心脏病
首先应积极治疗糖尿病这一原发病，严格控制血糖，纠正糖代谢紊乱；其二，生活方式干预，包括戒烟、节制饮酒、限制钠盐、适当锻炼等，其三，服用适当的维生素、抗氧化剂、血管活性药物、抗栓药物。其四，控制危险因素，对高血压、肥胖、高脂血症等进行预防和处理。某些糖尿病性心脏病导致心绞痛反复发作，内科治疗无效者，可采用经皮血管成型、血管支架或者冠状动脉搭桥等手术治疗。为了及早发现糖尿病性心脏病变，定期做心电图检查是十分必要的。
6.糖尿病性脑血管病
与非糖尿病性脑血管病在治疗原则上相同，治疗中应注意以下几点：
（1）血糖的控制与监测 糖尿病脑卒中患者的血糖过高或过低都会影响预后，所以控制血糖在适宜的范围内，是治疗糖尿病性脑血管病的基础。
（2）抗血小板药物 血小板拮抗剂可降低脑卒中的死亡率，由于多数糖尿病患者的血小板功能存在异常，因此，对糖尿病伴动脉粥样硬化的患者需进行长期抗血小板治疗。
（3）降压 在糖尿病脑卒中特别是出血的急性期，应慎重掌握降压治疗指征和降压程度，降压治疗不能追求快速降压效应。
（4）调脂 他汀类降脂药通过降低血胆固醇，可使糖尿病患者脑血管意外的发生率降低。
7.糖尿病周围神经病变
（1）病因治疗 积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定；改善微循环，常用药如前列腺素E2、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑、活血化瘀类中药等；神经修复，常用甲基维生素B12（甲钴胺）、神经营养因子、C肽等；抗氧化应激，常用药如a-硫辛酸。
（2）对症治疗 主要是控制疼痛，以尽量减轻糖尿病神经病变给患者带来的痛苦。通常采用以下顺序缓解患者的疼痛症状：甲钴胺和a-硫辛酸、传统和新一代抗惊厥药、度洛西汀、三环类抗抑郁药、阿片类止痛药等。
转自百度百科

Answer 4

糖尿病的并发症是不能治愈的，但可以得到良好控制。防治糖尿病并发症，最关键的是控制好血糖，保持血糖平稳，减少波动。此外，还要控制好血脂，血压，治疗高血压，心脏病，高血脂，动脉硬化等其他合并疾病，严格戒烟，定期复查。

Answer 5

我爸爸的糖尿病就是在江西消防总队医院糖尿病科控制治疗好的