（1）总体策略
按高血压病人心脑血管疾病的危险度分层进行管理，即先评估高血压病人总体危险度（表14）判断病人是处于“低度危险”“中度危险”“高度危险”，还是“极度危险”，进行管理。
表14 高血压病人发生心脑血管疾病危险分层
①对有高血压以及其他危险因素或存在疾病的病人（高危和极度危险人群）立即进行药物治疗。
②对中度危险人群，用几个月时间监测血压和其他危险因素以获得更多的信息，然后决定是否开始药物治疗。
③对低危人群，用相当长的一段时间观察病人，然后决定是否开始药物治疗。
具体策略包括调整生活方式、药物治疗、加强病人对血压的自我管理、提高病人的坚持治疗率。
（2）调整生活方式
健康的生活方式对于高血压的预防和管理同等重要，是药物所不能替代的，可以降压、增加药物的疗效、减少用药量及减少心脑血管疾病风险，所以应该对包括那些需要药物治疗的患者在内的全部患者实施生活方式调整。这些调整包括降低体重、戒烟限酒、平衡膳食（富含钾、钙，限制钠盐）、增加体力活动。生活方式调整的具体要求及降压效果见表15。
表15 生活方式调整的具体要求及降压效果
（3）药物治疗
①最初治疗时药物剂量要小，从最低的有效剂量开始，以降低不良反应。如果对单个药物低剂量反应良好，但血压仍未控制，只要病人能耐受，可增加相同药物的剂量。
②恰当的联合用药可使降压达到最大的效果而不良反应最小，通常是小剂量增加第二种药物，而不是增加原先药物的剂量。允许第一和第二种药物都在小剂量范围使用，这样更能避免不良反应。在这种情况下，可以从固定的小剂量联合药物中获益。有效治疗高血压的药物组合有：利尿药和β－阻滞剂；利尿药和ACE拮抗剂（或血管紧张素Ⅱ拮抗剂；钙拮抗剂和β－阻滞剂；钙拮抗剂和ACE抑制剂以及α－阻滞剂和β－阻滞剂。
③如果对第一种类型药物效果不好或耐受性差，则应选择改用不同种类的药物，而不是选择增加原药物的剂量或添加同一种类的第二种药物。
④用药效持续24小时的长效药物每天一次，这种药物的好处在于有助于坚持用药和减少血压的波动，从而平缓地控制血压，最大限度地减少心血管病发生和靶器官损害。
（4）高血压的自我管理
高血压自我管理的具体任务包括定期测量血压、戒烟、减肥、规律的体育锻炼、合理膳食、紧张的调节以及按医嘱服药等。
根据高血压死亡人群归因危险度分析显示，所有心血管病死亡中，64%是由高血压造成的。如今，全国高血压患病人数更是达到了2.7亿，每10个成人中至少有2人患有高血压！但是，面对如此严峻的现实，高血压的知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率分别仅为48.4%、38.5%、9.5%和24.0%，这说明高血压或慢病宣传教育、跟踪指导等方面的工作仍然存在很大的不足。而患者教育、慢病用药指导、管理慢病患者用药依从性等正是我们药店承担社会慢病防控责任的重要使命，也是在慢病市场抢占一席之地的关键工作。
小犀牛健康多次举办慢病管理服务高血压宣教活动，为慢病会员提供用药教育、咨询指导等一系列服务，得到了社区会员的积极响应。宣讲现场对高血压的形成、危害、现状、预防以及血压测量、注意事项等进行专题讲座。讲座内容非常贴近高血压患者的日常生活，得到了患者的积极响应，互动环节十分活跃。
很多患者现场反馈说希望经常能参加这样的讲座，因为去一趟医院要排好长时间的队，有些问题还没有问，医生就直接就喊下一个患者了。以后这些问题就可以到小犀牛健康家咨询了，患者们的积极反馈也更加坚定了小犀牛健康做慢病管理的信心。
慢病管理服务无疑体现了小犀牛中医馆的价值，这份使命很重，但是患者和顾客的反馈将给予小犀牛很大的信心去将慢病管理真正落地。小犀牛通过去给慢病患者在用药依从性、用药正确性、药物相互作用、药物不良反应等方面做指导，用科学的方法对其进行患者教育。
把慢病服务做好，减少或延缓慢病患者并发症的发生是小犀牛慢病管理的的目标。患者教育只是慢病管理项目的开始，需要一直持续下去，帮助患者改正不良习惯、调整饮食作息、改善用药、提升依从性等，所有的药学服务都是建立在患者教育的基础上。患者教育做得好，才有后面的管理，患者教育做得不好，慢病管理便很难进行下去。
小犀牛健康家为了让指导内容更丰富，除了医学知识，医生们还要掌握营养学、心理学，以及运动、保健、中医食疗等常识，这样才能避免患者复诊几次后感到枯燥乏味。有时居民来量血压，重复多次结果都不稳定，可这并不一定就因为他没有遵医嘱吃药或药物服用不当，可能会有其他原因：如情绪波动大、家庭不和谐、饮食不当、运动欠科学、心理不平衡等。针对一些顽固的血压控制不好、血糖控制不佳者，一定要追问其是否存在生活方式的问题，和患者一起分析监测仪的数据，让其体会到强化管理带来的变化，这样他们才会容易接受并配合。
高血压病是全球人类最常见的慢性病，是冠心病，脑血管病，慢性肾脏疾病的发生和死亡的最主要的危险因素。每个人都应该了解一下高血压病的概述。