农村合作医疗高档和低档的区别

Question

如题所述

Answer 1

农村合作医疗高档和低档的区别如下：
1、保障范围：高档农村合作医疗的保障范围较广，包括门诊、住院、手术、产前检查、孕产妇保健等，同时还可以对重大疾病进行保障。低档农村合作医疗则只保障基本的门诊和住院治疗。
2、报销比例：高档农村合作医疗的报销比例较高，一般在70%以上，最高可达到90%以上。低档农村合作医疗的报销比例较低，一般在50%左右。
合作医疗的报销规定如下：
1、报销范围：合作医疗可以报销符合规定的医疗费用，包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用等；
2、报销比例：合作医疗的报销比例根据当地的规定而定，一般情况下，住院费用报销比例在50%-80%之间，门诊费用报销比例在20%-60%之间；
3、报销限额：合作医疗的报销限额根据当地的规定而定，一般情况下，住院费用的报销限额在每年1万元-3万元之间，门诊费用的报销限额在每年200元-800元之间；
4、报销流程：需要在治疗结束后的规定时间内向当地的合作医疗经办机构提出申请，一般是在治疗结束后的半年内。需要提供相关的医疗费用发票、病历、诊断证明等材料，经过审核后，合作医疗经办机构会将符合规定的费用报销给个人或者医疗机构。
综上所述，不同地区的合作医疗报销规定可能存在差异，具体情况应当根据当地的规定来办理。另外，合作医疗不包括一些特殊的医疗项目和药品，如整容手术、保健品等，也不包括因违法行为导致的医疗费用。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。