第1个回答 2024-05-20
我们日常听到的“激素”并不是指生长激素，一般是指性激素和糖皮质激素。生长激素虽然也叫激素，但无论从来源、化学结构、生理、药理等多方面来说，都跟性激素和糖皮质激素完全不同，也不会产生性激素和糖皮质激素的副作用。生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由191个氨基酸组成，分子量为22KD。生长激素通过刺激肝脏等组织产生胰岛素样生长因子（IGF-1）发挥其生理功能，促进骨骼生长，促进机体合成代谢和蛋白质合成，促进脂肪分解，抑制葡萄糖利用。在青春期前，人体的生长发育主要是依靠生长激素和甲状腺素，青春期发育时，生长激素协同性激素，进一步促进身高的快速增长，如果孩子身体内缺乏生长激素，就会引起生长迟缓，这个时候，就需要补充外源性生长激素。我们日常听到的“激素”并不是指生长激素，一般是指性激素和糖皮质激素。生长激素虽然也叫激素，但无论从来源、化学结构、生理、药理等多方面来说，都跟性激素和糖皮质激素完全不同，也不会产生性激素和糖皮质激素的副作用。生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由191个氨基酸组成，分子量为22KD。生长激素通过刺激肝脏等组织产生胰岛素样生长因子（IGF-1）发挥其生理功能，促进骨骼生长，促进机体合成代谢和蛋白质合成，促进脂肪分解，抑制葡萄糖利用。在青春期前，人体的生长发育主要是依靠生长激素和甲状腺素，青春期发育时，生长激素协同性激素，进一步促进身高的快速增长，如果孩子身体内缺乏生长激素，就会引起生长迟缓，这个时候，就需要补充外源性生长激素。
那作为注射剂，大家可能比较熟悉的就是我们的抗生素——青霉素。青霉素相信大家都见过，它是一种粉末状的物质，在注射的时候需要用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）溶解之后才能使用。这种青霉素的粉末我们叫做粉针剂。还有，家长朋友们都给孩子打过疫苗，大部分疫苗比如卡介苗、乙肝疫苗、破伤风疫苗、百白破疫苗等都是一种液体状态的，这种直接以液体状态存在的药品，我们称之为水针剂。冻干粉和水针剂就是我们注射剂当中最主要的两种剂型。生长激素既有粉针剂的剂型，也有水针剂的剂型。而不论是粉针剂还是水针剂，它们的生长激素的结构和功能都是一样的，都和我们人体自身分泌的生长激素是一致的。
但是，由于粉针剂与水针剂生产制造的方法不一样，两者之间还是有一定的区别。粉针剂由于传统技术手段的限制，在制备过程中必须经过冷冻干燥处理：冷冻使生长激素当中的水分子体积增大挤压蛋白质，造成生长激素空间结构改变；干燥失水破坏生长激素蛋白质表面的水化膜，暴露极性基团，易发生聚合，增加聚合体的产生。冷冻干燥的过程使生长激素的空间结构遭到了一定的破坏，生长激素的药理学活性降低并且容易诱导人体产生抵抗它的物质，也就是我们通常说的抗体，从而减弱了粉针剂的治疗效果，降低了药效。而水针剂采取了独特的蛋白质液体稳定技术，保持了蛋白质的天然构象，不增加聚合体的产生，不容易产生抗体，药理学活性相较于粉针剂更高。
还有，粉针剂需要使用针管注射，针头比较长，孩子会比较害怕，在使用时还要经过消毒、溶解、抽吸、排气、消毒、注射等这样一个比较复杂的过程，而且在反复多次抽取的过程中会产生玻璃碎屑和细菌污染的风险，这是生长激素粉针剂最大的一个弊端。水针剂是通过一种隐藏注射针头的一体化电子笔来帮助患者注射药物，只需要提前设置好电子笔，打针时只需要消毒、注射就可以了，大大方便了家长朋友的使用，而且也消除了孩子的一种注射恐惧心理，小朋友更容易接受。并且水针剂的生长激素按照国家药品生产的法典——中国药典，添加了抑菌剂，杜绝了多次注射引起的感染风险，安全性极高。
但是粉针剂相较于水针剂在价格上有优势，比如说您家孩子用一个月的水针剂需要两千元，而如果用一个月的粉针剂只需要一千元。因此，对于有一定困难的家庭，也可以选择水针剂和粉针剂交替使用。比如孩子第一次接受治疗时，可以选择带电子笔的水针剂，因为电子笔看不见针头，孩子心理上容易接受，等孩子用上一两个月的水剂，慢慢习惯并接受之后，再选择粉针剂；粉针剂、水针剂，水针剂、粉针剂这样交替使用，一方面可以消除孩子的注射恐惧心理，一方面也缓解了家长的经济负担，同时也能保证药物的治疗效果。
以上两种生长激素的制剂，无论是粉针剂还是水针剂都是一种短效的制剂，需要每天注射。以上两种生长激素的制剂，无论是粉针剂还是水针剂都是一种短效的制剂，需要每天注射。2014年我国自主研发的一种长效的生长激素制剂，但是长效生长激素也是存在弊端。
第一就是价格昂贵，比如使用水针剂一个月需要两千元，那长效制剂一个月就得四千元；第二点就是疗效与短效生长激素差别不大；第三脂肪萎缩，副反应发生率高（副反应发生率16%）；第四不符合人体分泌规律；第五含有防腐剂苯酚，药典规定，全部抑菌剂都有一定的毒性；第六PEG-rhGH治疗的动物试验显示，在肝脏、肾脏、膀胱和脑脉络膜丛中观察到巨噬细胞的空泡化，空泡化通常伴随细胞功能异常及凋亡；第七金赛增说