新农合门诊可以报销多少

Question

如题所述

Answer 1

一、报销范围:
      符合新农合规定的报销范围，哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，也都可以申请报销。
二、报销比例:
      (一)门诊报销
      (1)普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元
      (2)门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元
      (3)门诊大病报销比例50%，肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。
      (二)住院报销
      (1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元，报销比例85%。
      (2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元，报销比例70%。
      (3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元，报销比例55%。
      (4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元，报销比例50%。
      (5)经县级新农合管理机构同意转诊备案，并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的，统一报销起付线1000元，报销比例40%，保底报销比例20%。
      (6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元，补偿比例在原报销比例基础上提高5%。
      (7)儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。
      (8)自身原因导致的意外伤害，除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外，统一住院。
      提示:普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元;门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元。