怎么治疗近视怎么治疗近视

Question

如题所述

Answer 1

近视眼的治疗可分为手术疗法和非手术疗法。
（1）近视眼最好的治疗方法——配戴一副合适的眼镜。
近视眼病人的远视力都有不同程度的降低，看几米以外的景物朦胧不清，到商场去，看不清陈列的商品和标价牌；走在路上，辨认不清对面走来的熟人，不与人打招呼，被人认为摆架子不理人；学生看错黑板上的习题，做错作业。凡此种种，令近视者苦恼不堪。要走出这朦胧的世界，唯有配戴眼镜。但是，有一些患近视眼的病人，宁可看不清远处的东西，眯着眼
睛干着急，也不愿意戴眼镜。理由是年轻人戴眼镜不方便，怕碰又怕摔。也有人认为戴眼镜不好看，有碍仪表。害怕戴上眼镜后越戴度数越深，眼镜戴上了就甭想再摘下来，把配好的眼镜放在口袋里，只有在看远处时才戴。其实这种想法是不正确的。有近视眼的人，由于进入眼内的平行光线不能在视网膜聚焦成像，因此看不清远处物体。看近距离的东西虽然比较清楚，但是，学习时眼睛距离书本太近，很容易引起眼睛疲劳。小孩子有了近视眼，表现不活泼，上科注意力不集中，看不清黑板学习成绩下降，有时还可产生笔印H绻�魃弦桓焙鲜实慕�友劬担�涂梢园咽油�で暗挠跋裣蚝笠贫��蛊淝『寐湓谑油�ど希�谑锹砩暇湍芸辞宄��髁恕U庋�蘼鄱怨ぷ骰蜓�岸蓟岽�醇�蟮姆奖悖�卫侄�晃�兀恐劣诖餮劬挡环奖悖�缓每矗�庑┕寺怯Ω么蛳��餮劬凳俏�私谜�恿θ毕荩�跎傺劬ζ＠停�饕恍┤兆泳拖肮吡耍�裁挥惺裁床缓每础?
青少年患近视，配镜时一定要到医院检查视力，散瞳验光。散瞳验光又称为客观验光，是应用药物（如2%后马托品、1%阿托品眼药水等），使睫状肌完全麻痹，瞳孔散大，失去调节作用的情况下进行验光。这样就排除了由于调节作用的干扰影响和由其引起的假性近视成分，客观而准确地确定眼的屈光状态。然后，按照验光确定的眼镜处方去磨制眼镜片，将磨好
的镜片装备在事先选定的眼镜架上。通常于散瞳验光以后的一定时间，还要进行一次复验。观察由客观验光验出的屈光度的试戴镜片有无头晕、恶心、视物不清、视物变形或行走不稳等异常不适。通过复验，有机地将客观的散瞳验光结果与主观的后检查结果两者一致地结合起来，最大程度地保证眼镜验配的高质量，从而达到最佳矫正视力的效果。
有的青年人不愿意散瞳验光，怕散瞳后眼睛不舒服，看不清近处的东西。其实这种担心是多余的。药理学上散瞳验光所用的药物（如阿托品、后马托品等）为抗胆碱类药。其作用使瞳孔扩约肌和睫状肌麻痹松弛，表现为瞳孔扩大和调节作用麻痹，这种药物作用只是暂时的，只要不再继续使用，经过一定时间以后，药物的麻痹作用便会自然消失。如果不用散瞳验光，由于睫状肌，晶状体的调节作用，可能验出度数过大或假性近视的结果来，所以，青少年近视眼应当散瞳验光，选配合适的近视眼镜。只有存在下列情况时：
(1)检查发现前房浅、眼压偏高或正常值的高限，怀疑为青光眼的病人，应待详细询问病史，明确诊断后再行验光。青光眼病人绝对禁忌应用散瞳验光。
(2)严重的晶状体、玻璃体混浊、角膜白斑，由于检查困难，散瞳验光也就没有意义了。
(3)严重的瞳孔粘连，应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大，也没有必要散瞳验光。
(4)40岁以上的人，由于睫状肌调节能力减弱，一般不再散瞳验光。
多少年来，治愈近视、摘掉眼镜，成为广大因近视而戴眼镜人们的迫切心愿，盼望着近视的克星和福音的到来，圆一个摘掉眼镜的梦。正是在这种情况下，一些迎合家长和青少年渴望摘掉眼镜的心理，使那称之为有效率高达95%以上的治疗器具和药物便不断应运而生。
曾经试用治疗近视的方法有针灸疗法，梅花针法、耳针、电针、低频电流法，超声波法和穴位激光照射法等。这些疗法在对近视的预防和假性近视的治疗方面有一定的效果，但是对真性近视没有确切肯定的疗效。近年来无数从事于眼科工作的医务人员和药学专家对近视眼的治疗进行了有益的研究，配制了一些治疗近视眼药物，如夏天无眼药水、1%地巴唑眼药水、
丹参眼药水、红花眼药水、近视眼1号、2号眼药水等。这些眼药水能在一定程度上解除睫状肌痉挛，对轻度近视眼，特别是青少年近视眼和假性近视眼有一定疗效。一部分病人的视力可以提高，但疗效不巩固。总之药物治疗近视眼的效果目前还不能令人满意。至于磁疗眼镜、视力保健仪、视力保健器、视力矫正仪、理疗镜、眼罩、神镜等近视治疗器具可谓品种繁
多，广告频频见于各种宣传媒介，其广告词极为夸大，更有甚者，有的还冠以国家专利，煞是诱人。使许多抱着试试看心理的人落了个搭钱又搭时间，最后还得配戴眼镜。
（2）近视眼的手术治疗
近视眼手术治疗适应症：年龄满18岁以上；近视屈光度2.50D或以上；戴镜矫正视力正常；有摘掉眼镜的需求；角膜无活动性病变或圆锥角膜；无糖尿病史或胶原性疾病。
如前所述，近视眼可以用针灸、药物等方法治疗，但是比较确实可靠的治疗方法仍为配戴近视眼镜。但是，无论是配戴框架式眼镜还是配戴隐形眼镜又都有这样或那样难以克服的不足。能否用手术的方法来矫正视力呢？进入20世纪80年代，世界一些先进发达的国家先后开展了近视眼的手术治疗—放射状角膜切开术，简称PRK。此手术方法起源于日本，后经前苏联
和美国等国家的眼科医生在手术方法和仪器设备上进行了改进和完善使放射状角膜切开术的精确度有了极大提高，并积累了大量的临床经验取得了较好的治疗效果。尤其对20岁以上的青壮年的轻、中度近视的手术成功率在95%以上，对6.00D-10.00D的高度近视，绝大部分可以摘掉眼镜，对10.00D以上的高度近视也能减低近视度数。对近视散光也有一定效果。放射状角膜切开术为治疗近视眼开辟了一条新途径。我国近视眼手术开展的较晚，约在80年代中期，放射状角膜切开术传到我国后，便风靡全国各地，大大小小的医院纷纷披挂上阵，包括把俄罗斯的老外请来执刀。由于缺乏手术器械和临床经验不足，术后矫正视力不太理想，并发症也多。近几年，我国的一些大医院已购买了国外先进的手术器械—金钻石刀。这种刀不但锋利，且刀刃菲薄(仅0.1毫微米)，并有刻度显示，可随意调整切口深度。术后角膜瘢痕细，宽度及深度均匀，引起不规则散光的机会少。因此深受近视眼病人特别是高度近视眼病人的欢迎。
除放射状角膜切开术外，国外还出现了许多手术治疗近视眼的新方法，国内某些大医院也相继开展了这些手术。
(1)表层角膜镜术：利用异体角膜，冷冻处理后在特制的机床上磨出不同的屈光度，然后在病人角膜的中央部分行板层分离，将特制的角膜镜片嵌进角膜板层内，周围缝合，达到矫正近视眼的目的。
(2)角膜磨削术：利用自己的角膜，从中央作板层切除，取下的角膜组织经低温处理，使之硬化，并在精细的车床上按照需要磨削，达到需要的屈光度以后，再缝回原处。
(3)激光角膜切开术：利用准分子激光（波长为193毫微米）行放射状角膜切开。使切口更加精细、准确、矫正效果更好，大大减少了手术并发症。
(4)后巩膜加固术：此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料，加固和融合后极部巩膜，支撑眼球的后极部，阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长，
一定程度上减少了近视眼的度数。同时，术后形成新生血管，增强脉络膜和视网膜的血循环，兴奋视细胞，活跃生物电，提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长，尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。
(1)术中角膜穿孔并发白内障和细菌性眼内炎；
(2)角膜溃疡，切口延迟愈合和角膜内皮损害；
(3)术后瘢痕、上皮囊肿，造成不规则散光，严重影响视力；
(4)残留近视、屈光参差、散光或矫正过度

Answer 2

近视眼西医治疗方法
长期以来，人们对近视的治疗进行了大量的探索，有无数的治疗方法，但对某些方法的有效性一直存在争议。一般认为，戴眼镜进行光学矫正是一种更基本、更有效的方法。随着科学技术的发展，国内外进行了各种屈光手术。确切有效的药物治疗方法也在积极探索中。
1.配戴眼镜
在近视眼前放置一个合适的凹透镜，平行光束通过后分散到眼睛，焦点向后移动，落在视网膜上，可以获得清晰的远视。矫正近视凹透镜度数的选择原则是获得正常视力(1.0～1.2)或者最满意的视力(即矫正不到1.0最佳视力)在几个凹透镜中选择度数最小的作为该眼的矫正度数。
近视眼镜矫正有两种相反的观点：人们认为眼镜矫正增强了调节效果，可能对近视的发展产生有害影响，因此强调近距离工作不戴眼镜，尽量使用低凹透镜进行部分矫正；人们认为眼外肌压迫会导致近视的发生或发展，所以近视应该戴完全矫正眼镜，不仅在阅读、写作或近视工作时戴眼镜。原因是近视患者戴完全矫正眼镜可以保持正常的阅读距离，减少过度的收集活动，从而消除近视发生和发展的原因。
要解决上述争论，最好的办法是调查戴眼镜对近视发展的影响。上海近视戴眼镜合作小组对中学生戴眼镜和不戴眼镜的近视患者进行了为期的调查14～25经过一个月的比较观察，我们发现戴眼镜不影响近视的发展。戴眼镜的人近视进展得稍快，但与不戴眼镜的人没有统计意义。因此，总的来说，戴眼镜不能证明近视的发展会减慢，也不能发现戴眼镜会加重近视。戴眼镜的主要功能应该是矫正远视，促进工作、学习和生活。至于戴眼镜是否可能对不同类型近视的发展有不同的影响，还有待观察。
除了改善视力外，正确和适当程度的凹透镜还可以恢复调节和收集的平衡，缓解视疲劳，预防或矫正斜视或弱视，减少屈光参差，有利于建立和发展双眼同视功能。近视散光患者戴眼镜矫正可能会防止屈光加深。因此，一般肯定和建议戴眼镜，要求准确、合适，不能粗心购买。对于有屈光参差、弱视、明显散光和视疲劳症状的人，最好经常戴眼镜。
眼镜有：（1）框架眼镜：由于安全、价格低廉、易于佩戴、使用和保存方便，以及近年来镜片设计、材料开发和涂层技术的进展，它仍然是矫正近视远视最常用的工具。然而，框架眼镜对外观有一定的影响。镜片不能随眼睛旋转，视野有限，不适合某些职业。镜片与眼球表面有一定的距离，因此矫正的光学质量略差。特别是高屈光度的镜片会导致视力变小和变形，矫正视力差，屈光参差不易接受，这是其缺点。
（2）接触镜：目前，近视在国内外很常见。接触镜的优点是镜片贴在角膜表面，可以随眼睛旋转，消除视觉变形和棱镜效应，视觉变小较轻，避免框架眼镜对外观的影响。更适合高度近视和较大的屈光参差。缺点是佩戴程序比框架眼镜更麻烦，佩戴、消毒和保存需要一定的实践，佩戴者需要有一定的文化水平和卫生习惯。接触镜的质量监测和保证佩戴水平非常重要，如角膜损伤、角膜溃疡、巨型乳头性结膜炎等并发症。
接触镜的类型根据触镜的类型有软、硬、透氧硬等；根据使用方法，可根据不同情况选择日常拆卸、长期佩戴和一次性使用。
(3)双焦点镜:双焦点镜是一种框架眼镜。视远镜片为普通凹透镜，视近镜片较视远镜片减少2～3D。有些人认为使用双焦点眼镜可以减少近视时的负荷调节，因此可以预防近视。根据同样的原则，近年来，青少年近视使用的焦点眼镜越来越多，希望预防或减缓近视的进展。其确切的效果需要进一步观察，是否对不同类型的近视有不同的影响，也值得注意。
(4)角膜塑形术:指晚上佩戴中央扁平硬角膜接触镜，增加角膜曲率半径，希望白天不戴镜子能有更好的远视。本法可降低近视的屈光度1.5～5D，平均3.0D。约75％屈光的减少发生在开始后的两周内。在降低屈光度的同时，裸眼远视也有所改善，低度近视往往能恢复正常视力。但停止后，其效果迅速消失，因此只有暂时的效果。并发症和副作用包括更常见的角膜染色、阴影和眩光，以及罕见但更严重的并发症，如角膜溃疡、角膜疤痕等。如果匹配不当，不仅效果差，而且还有更多的并发症。因此，镜片生产和匹配工作者应有严格的管理和质量监督，并加强对佩戴者的随访观察。该法律在世界上很少使用，但近年来在中国得到了广泛的应用。它可能与国内招生对裸眼视力的要求较高有关，从而形成了国内独特的需求市场。匹配的经济效益也很好，所以它促进了哄骗行为。
2.手术治疗
近年来，近视的手术治疗在国内外得到了广泛的应用。手术种类繁多，可分为：
(1)角膜手术:准分子激光原位角膜磨削(LASIK)、切割准分子激光角膜(PRK)、放射性角膜切开术、少用自动板层成形术、角膜环放置术、表面角膜移植术、角膜镜片术等。这种手术通常用于停止近视的人。手术可以通过改变角膜曲度来矫正近视屈光不正，但对病理性近视的眼底变化和各种并发症没有影响。
目前，准分子激光角膜屈光手术已广泛应用于中国大中城市和沿海地区。准分子激光角膜切割可用于中低度近视。准分子激光原位角膜磨削术术后反应轻，矫正准确，可用于低至高度近视。在设备好、操作熟练的情况下，矫正效果一般较好，但仍有一些副作用或并发症。近年来，随着手术方法的不断改进，如小斑点飞点扫描和波前差异指导的个性化切割，有助于提高疗效，获得更好的视力。至于更长期的效果和对眼组织的影响，仍有待观察。
放射性角膜切开术较早进行，通过角膜切口削弱角膜周围的膨胀，中心扁平，以降低近视的屈光度。该法律原创于前苏联，在西方国家引进后得到了改进，可用于治疗低度和中度近视。手术需要特殊的设备和熟练的技术来准确地控制切口深度，以达到矫正效果，减少并发症的发生。但对角膜的损更大。
（2）晶状体和人工晶状体手术：高度近视采摘透明晶状体矫正屈光不正有着悠久的历史，但应注意术后视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症的可能性。近年来，超声乳化合并人工晶状体植入效果较好。有些人对透明晶状体的高度近视患者在晶状体前放置人工晶状体，以纠正屈光不正，但也取得了一定的矫正效果。本法具有较强的屈光不正能力，对于12D上述高度近视，角膜较薄，估计角膜屈光手术不易矫正可能更适用。这种手术可能有一定的并发症，需要进一步观察其确切的效果和评价，并严格掌握适应证书。
（3）巩膜后加固：用阔筋膜、异体巩膜条带、硬脑膜或硅胶海绵绕过进行性病理性近视进行巩膜后加固，希望预防近视，减少眼底并发症的发生。国内外都有报道，尤其是在俄罗斯和东欧。由于手术会干扰眼睛的后组织，因此在进行过程中需要小心，严格掌握适应证书。操作人员应具备良好的手术技能和处理并发症的能力。
3.药物治疗
治疗近视的药物种类繁多，包括阿托品、去氧肾上腺素、夏季无、新斯明、托品卡胺等。
近年来，国际报道更多的是阿托品滴眼治疗近视。在过去，我国使用阿托品治疗近视主要是短期治疗，其作用是缓解痉挛，使假近视消失或减少半真近视，但停药后疗效不易巩固。本法是美国最早报道的，单眼使用阿托品可以停止或减缓近视治疗的进展。疗效与药物浓度有关，浓度高(0.5％～1 ％)疗效肯定，低(0.1％～0.25％)疗效差。治疗过程中未发现眼压变化或青光眼。缺点是扩瞳、畏光、调节能力降低、过敏性结膜炎等副作用较多。所以不容易推广。浓度极低(0.1％副作用少，但疗效差，应用价值小。
阿托品是非特异性蘑菇碱受体拮抗剂。眼睛里有五种已知的蘑菇碱受体(M1、M2、M3、M4、M5)，其中仅M3受体的兴奋可以扩大瞳孔和睫状肌麻痹。如果有选择性的蘑菇碱受体拮抗剂可以防止近视而没有明显的副作用，它可能更容易推广。在动物试验中，哌仑西平（主要是M1还有受体拮抗剂M4受体拮抗作用)对近视有一定疗效，其疗效尚待观察。
4.其他治疗
其他有一定理论依据的定理论依据的治疗方法，如雾视法(佩戴)+2～3D球镜视远半小时)、双眼合像法、合像增视器、俯瞰法、睫状肌锻炼法等。
多年来，针灸、气功、按摩等中医疗法用于近视防治，或基于中医理论设计的眼保护仪。但目前还没有确凿的科学依据来证明其有效性。这些方法需要严格的比较研究和垂直研究来证实其结果。
由于社会对近视治疗的迫切需求，各种近视治疗方法层出不穷，种类繁多，数不胜数。但到目前为止，这种疗法往往没有严格的疗效观察，或者根本没有学术报告；或者只以裸眼远视的变化为疗效指标，很难评价其疗效。今后，近视治疗方法的评价应认真、实事求是。只有采用各种主客观指标，建立对照组，采用适当的统计方法处理数据，才能做出正确的评价。
5.治疗病理性近视并发症
病理性近视并发症有相应的治疗方法，如青光眼药物及手术治疗、白内障手术治疗、视网膜脱离手术治疗、视网膜下新血管膜及黄斑出血激光治疗及光动力学治疗、严重黄斑损伤中心凹移位手术等。

Answer 3

1、光学矫正：主要是指通过配戴框架眼睛或隐形眼镜矫正近视，其中隐形眼镜又分为软性隐形眼镜、硬镜及角膜塑形镜。青少年更需要定期随访，一旦发现有近视，建议及早配戴合适度数的眼镜，才能减缓近视的过快发展。
2、角膜屈光手术：是目前比较常用矫正近视的手术方法，对于年满18周岁近视度数比较稳定的患者，可在眼部检查合格的前提下，选择角膜屈光手术，矫正近视常用的手术方式包括准分子激光手术和飞秒激光手术。
3、眼内屈光手术：对于高度近视患者，特别是近视度数>1000度的患者，或者角膜厚度比较薄的患者，可以选择有晶体眼的眼内植入术矫正近视。

Answer 4

1、注意用眼的时间
幼儿的眼球发育还不完善，工作能力较低，每次看书或写字0.5～1小时，就要让孩子到户外活动活动，做做游戏，望望远方，或观察一下花草绿树，使紧张的眼部肌肉放松，消除疲劳。另外，还要使孩子生活有规律，有充足的睡眠，使眼睛得到充分的休息。
2、注意用眼的光线
不要让孩子在暗光或太阳光下读书写字。晚上室内若用25瓦的电灯泡，书本与灯泡的距离应当在1米以内。若用凳饥60瓦的灯泡，书本与灯泡的距离应在1～2米之间。阴天、黄昏、月光下光线微弱，阳光下光线强烈，都不适宜读书写字。看电视时，要保持适合的距离，一般应是荧光屏对角线长度的5～7倍。每次看电视时间不宜超过2小时。
3、注意眼睛的锻炼
体育锻炼能增强血液循环和新陈代谢，供给眼睛较多的营养物质，使眼睛的抵抗力增强，这对眼睛是间接的锻炼。直接的锻炼是眼保健操，它是根据我国医学的推拿、按摩、针灸穴位，结合枣宽返医疗体育编成的，是保护视力的科学方法。家长要学会眼保健操的基本知识，具体指导和经常督促孩子做好眼保健操，并持之以恒。
4、注意眼睛的营养
为了保护孩子的眼睛，可以让孩子多吃胡萝卜、动物肝脏、瘦肉类，来补充维生素A,或者是定期用乐睛视力营养素补充眼睛的全面营养，同时也要适当摄入小米、豆腐、动物肝脏等补充维生素B2,以免出现夜盲症、角膜软化、眼红、干痒等症状。而糖吃多了则对孩子视力有伤害，应控制孩子的糖摄入量。
5、注意定期检查
定期检查是因为儿童眼球结构及双眼视觉功能、智力水巧轿平在出生后仍处在不断发育过程中，不同的年龄能够检查的内容不同。常规的眼科查体年龄一般是生后2-7天、生后42天、3个月、6个月、1岁，之后每年检查一次。这样能早点发现问题，早点去矫正，而不是等到视力下降了，有视力问题了再去检查。