在生活中，社保五险中的医保起着至关重要的作用，它确保我们“病有所医”。全国医保政策各有特色，今天，我们以北京为例，为您详细解读。
北京医保分为两大部分：职工医保与城乡居民医保。职工医保，如A先生的保障，与商业保险有所不同，它具备三大亮点：带病投保、保证续保和长期有效。与工资挂钩的它虽然费用较高，但设有个人账户，如每年需缴纳约14436元，其中个人账户部分可自由支配。而居民医保，如B太太的方案，费用相对较低，年缴300元，但服务和报销待遇较为基础，需选择定点医疗机构。
A先生的职工医保在门诊方面，免赔额为1800元，社区医院最高可报销90%。住院报销则更为复杂，例如在某三甲医院的手术后，报销额度高达71395元，占总花费的89%，显示了其较高的报销比例。
相比之下，居民医保的门诊报销实行“基层首诊”制度，如B太太在二级医院看门诊，最多报销比例仅为50%。住院报销福利也略逊于职工医保，三甲医院的报销金额通常较低。
尽管医保是基础保障，但它并非无所不能，存在四大局限：药品、诊疗项目和非医保服务设施不在报销范围内，且有免赔额、最高赔付限制和报销比例。异地就医还需要转诊证明，无法覆盖所有医疗费用和非医疗损失，如大病带来的生活压力。
对于面临重大疾病的家庭，如北京大医院附近的家庭，重疾险显得尤为重要。例如，一份50万保额的重疾险可以提供一次性的高额赔付，用于补充医保无法覆盖的费用。结合百万医疗险，可以进一步增强抵御重大疾病的风险保障。
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