步入卫生技术评估的新时代
随着全球健康需求的日益增长与资源有限的矛盾日益凸显，卫生技术评估（HTA）作为解决这一难题的利器崭露头角。其历史可追溯至1965年，起源于对化学、工业技术的评估，而后逐渐扩展至医疗领域，1976年的一份关键报告正式宣告了HTA的诞生。HTA是一个系统性的评价过程，旨在全面剖析卫生技术的各个方面，包括技术本身的特性、临床表现、经济价值和社会适应性，为决策者提供科学的决策依据，以实现资源的高效配置。
Emilio.Daddario的前瞻性思维催生了这一概念，1976年的美国报告成为了HTA的里程碑。卫生技术，如药物、医疗器械和疫苗，通过知识的力量解决健康问题，而HTA则是一个多学科的综合评估，涵盖了技术成熟度、安全评估、有效性、经济性和社会接受度等关键元素。其核心目标是为决策者提供一个全面的视角，考虑技术的效能、价值和成本，以期实现最优的选择和资源分配。
在评估过程中，技术的效益并非孤立，例如反应停事件所示，HTA会揭示其实际效果与预期之间的差距。功效关注理想条件下的研究，如随机对照试验（RCT），而效果则需考虑真实世界中的诸多变量，如康复锻炼在医院与家庭环境中的差异。
经济特性是HTA不可或缺的一环，微观上分析成本、价格和成本效益，宏观上则探讨对卫生保健支出和资源分配的影响。同时，社会、法律和伦理因素也不能忽视，技术创新可能引发道德和法律的挑战，而资源分配的不均等可能导致社会不公。即使技术本身有效，若缺乏社会适应性，其应用也会面临阻力。
如今，世界卫生组织（WHO）倡导建立全球统一的HTA体系，中国国家卫生计生委也跟进设立了相关研究网络，并引入了综合性的卫生技术评估方法。在全球范围内，众多机构如DIMDI、EUnetHTA、HTAi、INAHTA、ISPOR、IQWiG以及NICE UK等，都在推动着HTA的发展和实践。以复旦大学实验室的NICE UK为例，他们的工作为全球卫生技术评估提供了重要参考。
引用：Goodman (2018)、Karen (2008)、Perleth (2014)、ICRE (2018)、WHO (HTA guide)、Chen (2018)、Gao et al. (2017)。封面图片来源：Francesca I. et al. (2018) - "Health Technology Sustainability"。