【疾病综述】前列腺能分泌前列腺液，帮助精于与卵子结合，使人类能绵延种族，它的确是“有功之臣”。可是到了老年，前列腺却给人们带来了不少麻烦，不是发炎，就可能肥大，使排尿困难，甚至生癌，严重威胁人的生命。
前列腺癌绝大多数发生在60岁以上者，随着年龄的增加，发病率也增加，它的发病原因可能与性激素失去平衡有一定关系。
根据临床表现前列腺癌可分为三型。第一型叫做“潜伏型”，肿瘤潜在、不活动。病灶长期静止，既无局部扩散也无远处转移，临床意义不大。第二型叫临床型，表现为前列腺肿大并引起尿路梗阻，与前列腺肥大相类似。第三型叫“隐蔽型”，是最危险的一型，因为原发肿瘤很小，不引起症状，但很容易发生远处转移（如癌细胞侵犯脊椎、骨盆、肝、肺等），因此容易延误诊治。
【病症确诊】用手指带上橡皮指套作肛诊检查，是诊断前列腺癌的主要方法（如有尿潴留的病人需导尿把膀胱排空再作肛门指检）。有时能摸到较早的局限肿瘤结节，较硬、无弹性，继续进展则成肿块，表面凹凸不平，周围界限不清楚，前列腺中夹沟消失，两侧叶呈不对称性增大，如前列腺癌已侵犯到前列腺被膜以外，则前列腺失去正常形态。病人小便或前列腺分泌物作细胞学检查，若找到肿瘤细胞，则可以确定诊断。
早期前列腺癌肛门指检，有时难与前列腺炎性肉芽肿、结核、结石及慢性前列腺炎等鉴别，如欲进一步确定诊断可经会阴或肛门内穿刺前列腺作活组织检查，必要时可手术显露前列腺，在直视下取病理标本，如作精囊造影，则可见射精管变形移位，精囊内造影剂有充盈缺损等改变。脊柱骨盆及胸部拍X射线片可能发现有转移病灶。目前用同位素扫描对诊断骨转移有很大帮助。如前列腺癌晚期侵犯到尿道与膀胱则可用膀胱镜或膀胱尿道造影来明确诊断。静脉抽血检查血清酸性磷酸酶，如升高，则表示可能患有前列腺癌并已转移。
【治疗原则】年龄在70岁以下的早期前列腺癌（一、二期，病变限于前列腺被膜之内），应争取作根治性前列腺切除术，但真正能做此手术的只有10％左右，多数病人确定诊断时已有邻近器官或远处转移，只能作非根治性治疗，非根治性治疗包括对抗男性激素疗法，化学疗法和放射治疗。三期（病变侵犯到前列腺被膜之外，如膀胱尿道受侵犯），四期（病变远处转移到脊柱、骨盆、肝、肺等处）或一般情况差，不能耐受作根治手术的病人，首先采用抗男性激素疗法（包括双侧睾丸切除、采用女性激素等），能抑制肿瘤发展，可使一半以上的病人好转，全身情况改善，肿瘤缩小，排尿困难减轻，血清酸性磷酸酶降低等，但癌细胞不能完全消失。放射治疗与化学治疗适用于抗男性激素治疗无效或好转后再恶化的病人，化疗如环磷酰胺、长春新碱、5-氟脲嘧啶都有一定的疗效，合并用药比单一用药疗效更好些。
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