第1个回答 2019-05-12
目前我没们有发现那一份资料上有非常明确的关于颧部褐青色痣的诊断标准。但是可以肯定的是它的几个特点:A
对称性
B
色素沉着
C
皮损形态具有相对的一致性
D
不累及粘膜。
B
色素沉着就如你所提到的“其实肉眼所观察到的颜色与黑色素细胞的分布规律有关，当细胞分布在真皮浅层时，往往呈淡棕色或棕色，分布在真皮较深层时，表现为蓝色或灰黑色，同一颜色的深浅又与黑色素细胞的分布的密度有关，”相信并非所有的颧部褐青色痣均具有同样的色素沉着层次和密度。因此出现颜色的差异也很正常，即使诊断为颧部褐青色痣也可能存在疗效上的差异性。
C
大部分颧部褐青色痣治疗前是具有比较明确的界限的，即使不是锐利的界限，总还是和周围正常皮肤有一个明显的区分的。所以关于皮损形态的问题，可能改为形态具有相对的一致性较妥当。
病灶其实常发生的区域与三叉神经周围分支一致，包括前额，眼周，颊部及颧区，斑片可以是单侧也可以是双侧的。在印象中这一描述主要是太田痣的特点。当然在临床上可以观察到颧部褐青色痣也似乎具有这样的分布特点。
2、关于黄褐斑和雀斑
“雀斑及黄褐斑主要表现为表皮基底层内黑色素增多，黑色素细胞可以增多，密度加大，也可以不增多”这一说法恐不妥。
雀斑皮肤的表皮基底层黑素含量较高，但黑素细胞的数目并不增加;雀斑中的黑素细胞较临近正常皮肤黑素细胞的多巴染色较重，说明其酪氨酸酶活性较其他部位高，也就是说雀斑色素产生是因为黑素细胞的功能增强而不是细胞本身数目的增多。
黄褐斑则麻烦得多。我们看到过至少3个版本的黄褐斑的诊断和分类说明。这也提示目前关于黄褐斑的诊断存在争议，发病机理也有不明之处。但是通常认为黄褐斑有真皮层的色素沉着，而不仅仅是表皮层。但其真皮层的色素沉着是噬黑素细胞增多而不是黑素细胞本身的
增多。
至于这两者的治疗，雀斑用Q532激光治疗已经被公认是金标准。当然其他Q激光都能做，能穿透深层的激光当然可以治疗浅层的色素沉着。而黄褐斑由于其治疗后的高复发率甚至有加重色素沉着可能，目前激光治疗黄褐斑仍然没有进入一线疗法。