尿结石的治疗什么方法好？

Question

如题所述

Answer 1

尿结石的治疗

1、保守疗法:药物能溶解尿酸结石，是有效、价廉的治疗方法，应列为首选。与尿酸形成的机制相对应，尿酸结石的保守治法也包括3个方面：

（1）增加尿量。每天尿量一般要求在2000ml以上，这对治疗和预防是有益的。实际上，任何类型的尿路结石患者均应增加尿量。饮用橙汁是一种值得推荐的方法。有研究证明，每天饮用1200ml橙汁，相当于服用60mmol的枸橼酸钾，能使尿ph值从5.7增加至6.5。同时使尿中枸橼酸含量从571mg/d增加至952mg/d。对尿酸结石和含钙结石均有防治作用。

（2）碱化尿液。碱化尿液是最有效的溶石方法。用药过程中应每天监测尿ph值2-3次，使之维持在6-6.54之间，应避免过度碱化。若ph>7.0，尿中磷酸盐易结晶沉淀，形成磷酸盐结石。据测算，碱化效果好时，纯尿酸结石的溶解速度可达1cm/月。碱化尿液的方法有：
①
口服法：常用药物有碳酸氢钠、枸橼酸钾和枸橼酸合剂，服药量完全依据尿ph值决定。
②
静脉输液法：此法溶石速度较快，但需住院治疗。常用药物有乳酸钠溶液和5%碳酸氢钠溶液。使用时需密切观察血压等情况，防止因水钠潴留而引起的各种并发症。以上两种方法禁用于尿路梗阻者。
③
局部灌注法：适用于不能耐受全身用药或已携带尿路造瘘管及导管的患者。急性尿路感染者禁用。常用药物有碳酸氢钠和三羟甲基氨基（tham）甲烷溶液。此法溶石迅速，操作时灌注压力应<1.96-2.45kpa。

（3）减少尿酸，包括减少高嘌呤食物的摄入和服用别嘌呤醇，禁止饮酒。别嘌呤醇可显著降低血尿中尿酸水平。该药可发生皮疹、发热、急性痛风等，长期应用可增加体内黄嘌呤、次黄嘌呤含量，有出现相应成分结石的可能。常用剂量为300mg/d，分次或一次性服用。

2、外科疗法：大多数尿酸结石都能经保守治疗而痊愈，只有少数巨大或伴有尿路梗阻或混有其它成分而致溶石效果差的尿酸结石才需外科治疗。体外震波碎石和各种体内碎石术均对尿酸结石有很好的碎石效果。治疗前后均应使用碱性药物。这是因为：
①
碱性环境能降低结石表面能量，提高碎石效率。
②
结石破碎后，药物更易发挥作用。
③
碎石后可能残留小结石。尿酸结石一般不需开放式手术治疗。

Answer 2

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。
　　治疗方法有以下：
　　1、非手术治疗。适用于结石直径小于一厘米，且无尿路感染、肾功能正常的患者。可采用理疗或药物治疗的方法，中药德莆逾石蓪茶能促进结石排出。
　　2、手术治疗。对于结石面积较大，且表面粗糙的患者，通常采取切开取石的方法。
　　3、体外碎石。体外碎石完全在体外进行，不用开刀，安全、准确且术后恢复快，适用于各年龄短的各种结石患者。