室性心动过速大多发生在心脏病人中,可造成严重后果,增加病死率。需要采取积极治疗措施,立即终止室性心动过速的发作。其治疗原则:①室性心动过速一旦发生,应立即终止发作。②消除诱因,注意低血钾,洋地黄药物的使用。③积极治疗原发病,如纠正心衰,心梗后室壁瘤的治疗等。④预防室性心动过速的复发,在室性心动过速终止后,应使用药物或非药物措施预防室性心动过速的复发。⑤防治心脏病猝死。
室性心动过速的药物治疗
终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物,对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速,一般采用药物治疗,静脉注射。①利多卡因;②胺碘酮;③普罗帕酮,选择其中之一,有效则可继续滴注上述药物。多形型室性心动过速的处理方法类似于单形型,但要仔细寻找可能存在可逆性原因,例如药物副作用和电解质紊乱,特别是尖端扭转型室性心动过速,多发生在Q-T间期延长时。治疗除针对病因外,可采用异丙肾上腺素、阿托品静注,或快速人工心脏起搏,忌用Ⅲ类抗心律失常药物,如胺碘酮等。静脉给予大剂量硫酸镁,对低血镁及血镁正常的难治性室速和室颤、尖端扭转型室速、洋地黄中毒病人均有效。对没有洋地黄中毒的病人使用镁制剂可能产生低血钾,所以同时需要补钾。
2.室心动过速的非药物治疗
(1)直流电复律 原理是使折返环内所有的细胞均被去极化后,产生了心电的同一性,折返环也就不复存在。大量实践证明,直流电复律是终止室性心动过速十分安全有效的治疗措施,在许多情况下应作为首选措施,方便且效率高。
(2)射频消融术 目前主要用于治疗特发性室速,束支折返性室速等,手术并发症少,并可以根治室速。对于并发心脏结构性病变,如扩张型心肌病,心动过速的起源点常是较弥漫性的病变,射频消融比较困难,对于心肌梗死后的室性心动过速,射频消融治疗有一定效果。
(3)植入埋藏式心脏复律除颤器 能立即有效地终止室性心动过速的发作,而且是迄今为止降低心脏性猝死的最有效手段。
(4)外科手术 对于一些顽固性室性心动过速可行外科手术治疗,如室壁瘤切除术,部分切除扩大的左心室等。
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室性心动过速发生后,需要根据病情的程度和病因来选择治疗的方法,通常药物治疗、手术治疗、以及直流电复律治疗都是比较常见的方法,在治疗期间患者以及其家属,还要做好患者的护理保养工作,有这种疾病的人不能吸烟喝酒,也不能吃油腻刺激食物。
室性心动过速是一种对身体健康影响非常大的心脏疾病表现,发生这样的疾病后,通常都会有胸闷胸痛,心慌气短以及昏厥的症状,严重的会导致猝死,症状情况如果不能很好的得到解决和治疗,就会给患者的生命带来很大的威胁,有些家里有这种疾病患者的人非常想知道发生室性心动过速应该怎么解决呢?
室性心动过速治疗方法
一、药物治疗
对于一些患有持续性心动过速的患者,可以采用药物治疗的方法,比较常见的是静脉注射抗心律失常的药物,利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮,都是治疗室性心动过速的药物,可以根据病情的程度和类型来选择比较合适的一种。但是使用这些药物也不排除会有副作用的可能性,因为这些有有刺激肾上腺素和早产身体电解质紊乱的不良反应,所以药物一定要在医生的指导和监督下使用。
二、直流电复律
这是一种对于治疗室性心动过速效果非常好的方法,主要的原理是通过使折返环内所有的细胞均被去极化后,是心电产生统一性,这样心律就会逐渐趋于平稳。
三、射频手术
射频手术治疗室性心动过速也非常有效,而且并发症相比直流电复律要更少一些,见效也很快,这种手术对身体的危害也相对小很多,初期发作的室性心动过速,和病情从轻度向中度过度期间的患者,都非常适合使用。
四、外科手术
普通的外科手术治疗室性心动过速效果不错,这种治疗方法比较适合用于一些顽固性的心动过速患者,治疗期间要好好配合医生,术后做好自我护理,会恢复的更快一些。