肿瘤性心包炎诊断检查

Question

如题所述

Answer 1

对于快速累积的血性积液并伴有心脏压塞症状，特别是伴有心电图电交替的表现，应高度警惕可能的肿瘤性心包炎。通过心包积液中寻找肿瘤细胞，可以进行确诊。

在临床诊断中，如果已知患者有恶性肿瘤并发心包炎，且心包积液量大且增长迅速，或者积液呈现血性，这可能指向肿瘤性心包炎。如果患者没有原发性恶性肿瘤，仅发现血性心包渗液，且在短时间内病情迅速恶化，积液增长迅速，需要频繁抽取（每天800～1000ml），则可能怀疑为心包间皮瘤。

实验室检查方面，心包液的细菌学检查对于诊断有帮助，约85%的病人可以检测到来自身体其他部位转移的癌细胞或原发于心脏的肿瘤细胞，如间皮瘤细胞。

辅助检查手段包括：

胸部X线：大多数患者会显示胸腔积液、心脏扩大、纵隔增宽、肺门肿块，甚至心脏阴影轮廓呈现不规则结节状。
心电图：表现为非特异性改变，可能有心动过速、ST-T改变、QRS低电压和心房纤颤。在早期，心包炎可能表现为持续心动过速或特定的心电图异常，传导障碍可能暗示肿瘤已侵及心肌和心脏传导系统。
心脏超声：显示出心包积液，有时能发现不规则肿块突出于心包腔内。
CT和磁共振成像：可以清晰地显示心包积液和心包腔内的局限性肿块。

扩展资料

肿瘤性心包炎(neoplastic pericarditis)是恶性肿瘤心包转移或原发性心包肿瘤，如间皮瘤所引起。报道肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤占80%。近年来肿瘤性心包炎有增多趋势，已成为心包积液最常见原因之一。