急性骨髓炎切开引流术的手术步骤，以胫骨上端骨髓炎为例:
首先，患者需仰卧，选定切口位置。一般选择前内侧切口，长度为3至5厘米，切口中心应定位在临床压痛和肿胀最显著的区域。
进入手术后，医生会切开皮肤，可能观察到骨膜水肿、肥厚或被脓肿撑起。如有骨膜下脓肿，医生会进行穿刺验证，并纵行切开骨膜引流脓液，同时进行细菌培养。即使没有脓液，也可能发现病变区域的皮质骨粗糙灰白，表明炎症存在。在保证骨供血的前提下，医生会谨慎剥离骨膜，然后用骨钻钻孔，直达骨髓腔，检查是否有骨髓腔脓肿。如无脓液，钻孔有助于减压，手术即可暂时结束，局部放置抗菌药物后缝合伤口。
如果钻孔后发现有脓液流出，医生会用骨凿在钻孔处去除1厘米宽的骨皮质，扩大引流窗口，以便于脓液顺畅排出。接着用生理盐水冲洗伤口，清除坏死组织和碎骨，但避免在髓腔内过度刮除，以防感染扩散。
最后，彻底吸净脓液，冲洗伤口后，医生会在切口内放入抗生素粉末，松动缝合切口，并在切口深处放置塑料管进行术后引流、冲洗和药物注入。对于脓液较多或骨破坏严重的病例，可能需要置入双管进行闭合灌洗负压引流，或者在骨开窗口放置引流条进行开放引流，以确保炎症得到充分控制和愈合。
急性血源性化脓性骨髓炎(简称急性骨髓炎)多半发生在儿童，好发于长管骨的干骺端，最常见于股骨、胫骨。早期诊断，早期治疗是提高治愈率、预防残废的关键。早期治疗包括及早、足量、有效的全身抗生素治疗和支持疗法，和及时的局部切开减压、引流(包括骨髓腔钻孔或开窗)，以达到解除骨内脓肿的压力，避免向髓腔扩散，防止及减少骨质的破坏与坏死的目的。术后应继续应用抗生素直至炎症消失。