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人生处处是意外
我前一阵去外地出差
突发阑尾炎住了院
进医院的时候我想的第一件事
就是“
我能不能用医保报销”
那么天津医保异地就医怎么报销呢
我根据个人经验
整理了一份超全办理指南
指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员
指在异地居住生活且符合天津市规定的人员
指用人单位派驻异地工作且符合天津市规定的人员
指天津市转诊规定的人员,经天津市转诊转院责任医院诊断,并办理转诊转院手续,经天津市经办机构同意需转异地医疗机构诊治
1办理异地长期居住的天津市城乡居民基本医疗保险参保人员
2参加加天津市城乡居民基本医疗保险的学生儿童
如果您符合以上任意一种条件,即可申请办理“异地就医”。需要提醒大家的是,
首次转诊一定要在定点医院备案哦! 1跨省异地就医前,参保人通过
“国家医保服务平台”APP自助开通异地就医直接结算备案,直接备案到就医地市或省份。也可通过
天津市经办机构服务窗口进行办理跨省异地就医备案;
2备案成功后,
异地长期居住人员及临时外出急诊就医人员,可在本人备案的就医地已开通异地就医直接结算功能的医保定点医疗机构进行普通门诊、住院医疗费直接结算;
3
转诊就医人员可在本人备案的就医地已开通异地就医直接结算功能的二级及以上定点医疗机构进行住院医疗费直接结算。
举个例子: 王阿姨是辽宁人,在辽宁退休后,准备到天津长期居住帮自己女儿带孩子。
目前在辽宁老家,她可以携带社保卡到本人参保地的医保中心办理,按照参保地规定提交个人承诺书等相关材料,直接备案到天津市。
如果王阿姨目前不在老家,她可以通过老家医保部门开通的网上备案或电话备案渠道了解相关要求,按照要求通过APP、传真、邮寄或电子邮件等方式提供相关材料给参保地医保中心,就可以完成备案手续。
大家想去哪家医院看病,直接在备案中提交的就医地里,选择这家医院就行了。
备案提交之后,等查询到备案结果,就可以带着社保卡直接去外地看病了。在此期间,你可以在APP查询到最新备案进度。
跨省异地就医直接联网结算医疗费用,执行
就医地支付范围及有关规定。跨省异地就医垫付报销医疗费用,执行本市支付范围及有关规定。
1异地长期居住人员及临时外出急诊就医人员,报销比例
按本市有关规定执行;
2办理转诊就医的,在本人备案的就医地异地就医二级及以上医保定点医疗机构发生的医疗费用,
个人自负比例提高5个百分点;
3未办理转外就医手续,自行到异地二级或三级医保定点医疗机构就医的,
个人自负比例提高10个百分点;
4自行到其他医疗机构就医的,
医保基金不予报销。
以上是天津参保人员
外地就医的办理流程
很多朋友会有疑问
异地参保人员在天津怎么跨省就医呢
接下来我们一起来看看吧
1异地参保人员就诊时,持
《社会保障卡》办理住院联网登记手续。
2参保人员按照天津市医疗机构现有流程,办理住院登记手续。
3参保人员出院结算时,应
按照参保地住院待遇支付由其个人承担的费用,属于医保支付的费用,由天津市经办机构与定点医疗机构按协议结算。
4按照人社部要求医院打印住院票据,票据打印的内容,按照参保地提供的标准,对应科目名称。“
收据联”交参保患者,“
记账联”由医院留存备查。
5天津市医疗机构打印
天津市跨省联网结算单。
1按照人社部要求,异地参保人员在天津市就医并直接结算的,
执行天津市的医保支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上按照参保地报销
2
应由统筹基金、公务员医疗补助、大额救助、城乡大病、其他补助等支付的医疗费一并结算。
3参保人员因故全额垫付医疗费用的,相关信息由医疗机构上传,
参保人员按照原垫付流程报销。