乳腺癌如何治疗？

Question

我妈妈08年7月检查出得了乳腺癌。
她在东莞东华医院将腋下的肿瘤已经切除，目前刚化疗了一次，但是医生还没有检查出到底是哪个部位最先引起的，可以肯定的是不是乳房。现在准备换个医院再检查，但是不知道附近哪个最好，广州中山肿瘤医院很好，但是医药费用会很高，又很难住到病房？
她目前的检查如下，请各位医生帮忙看看是中期还是晚期？如何治疗最合适，真心谢谢大家，谢谢！
病情：
在腋下切下的肿物一个，体积4*2.8*2cm，有包膜，切面灰白夹杂点状灰黄，质稍脆。
其他检查：
免疫组织：癌细胞ER，PR(+),C-erbB-2(+)-(++).淋巴结，结内查见较多异形细胞巢，排列呈实性。
腺样或乳头状结构，核异型，深染，易见核分裂。
（真心谢谢大家能给点好意见，我很爱她）
我妈妈为了我上学一直在外面打工，现在我刚工作了，她却得了这个不好的病。
我真的是觉得很无助，只想尽我的最大的能力还帮助她。
我的邮箱是[email protected]
如果哪位好心人有相关资料，麻烦发到邮箱也可以。谢谢！

Answer 1

应该而且必须内分泌治疗！

肿瘤分子标志是指由肿瘤组织和细胞产生的异常表达的生物活性物质,能反映肿瘤生长、浸润、转移、发生、发展等恶性生物学行为。按照肿瘤的发生、发展过程,乳腺癌的分子标志大致可分为如下5类:①原癌基因和抑癌基因:erbB-2、c-myc、ras、BRCA、p53、nm23、muc-1等;②增殖与凋亡相关标志:细胞周期蛋白D、p27、bcl-2、组织蛋白酶D等;③与侵袭和转移相关的因子:CD44、血管内皮生长因子(VEGF)等;④激素受体:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR);⑤特异性蛋白:端粒酶、PSA、TPS等。

1. 激素受体

乳腺中存在ER和PR,当乳腺上皮细胞发生癌变时,ER、PR会部分或全部缺失。如果乳腺肿瘤组织仍表达这两类受体,表明该肿瘤细胞仍受内分泌调节,仍可采取内分泌治疗。据文献报道,乳腺癌ER阳性率约为50%~80%,PR阳性率约为50%。两种受体对于指导治疗、疗效预测及预后评价有很大价值。ER和(或)PR阳性患者较ER和(或)PR阴性患者有较好的预后,前者的5年及10年生存率均高于后者,且前者接受内分泌治疗较后者有更好的疗效。

2. CerbB-2(HER-2)

CerbB-2是一种原癌基因,该基因编码一种跨膜糖蛋白HER-2,参与调控细胞的生长、增殖及分化,是公认的重要肿瘤分子标志之一,其过度表达是多种恶性肿瘤的的表型,现也被广泛用于乳腺癌的预后评价及指导治疗。Slamon等认为,除了淋巴结转移情况这一因素外,CerbB-2是乳腺癌预后评价中最有价值的分子标志。CerbB-2高表达提示预后不好,许多研究显示,CerbB-2高表达乳腺癌患者对蒽环类药物较敏感,CMF方案难以取得预期的效果,随后的治疗宜选用含蒽环类药物的化疗方案,如选用CAF(环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)方案作为一线化疗。CerbB-2(HER-2)检测用于指导曲妥珠单抗的治疗已写入NCCN治疗指南。

一些回顾性研究还显示,CerbB-2过度表达者的无病生存期(DFS)及总生存期(OS)均较不表达患者差分别。CerbB-2高表达患者的术后辅助化疗中,选择蒽环类+多西他赛将使生存受益。另外,CerbB-2表达情况可用于预测新辅助化疗中加用多西他赛的疗效。总之,CerbB-2是一个可靠的预后评价指标。

3. 血管内皮生长因子

实验表明,循环中的VEGF是预后指标,高表达者易发生转移复发,且该指标可用于指导治疗。VEGF在乳腺癌组织中的表达明显高于基质,而且与一些预后不良因素相关,高表达患者在20年生存上提示预后不良。

4. p53基因及蛋白产物

p53基因突变是乳腺癌进程中的早期事件,是乳腺癌发生和发展的重要原因之一,约20%~60%的乳腺癌有p53突变。由于正常p53蛋白半衰期短,目前临床检测的均为mtp53蛋白。有研究显示,随着肿瘤的进展,p53蛋白表达阳性率明显升高,肿瘤组织分化更差。在乳腺癌患者中,如果p53阳性表达率越高,可能预示乳腺癌具有越强的侵袭力,并与淋巴结转移密切相关,p53高表达乳腺癌可能具有较强的转移力,提示预后不良,是判断预后的一个重要的独立指标。

在进行密集化疗的高危乳腺癌患者中,p53蛋白阳性提示预后不良,患者的复发率和死亡率较高,p53过度表达提示对第三代芳香化酶抑制剂疗效不佳,该指标可能成为确定激素受体阳性绝经期后妇女内分泌治疗的一个重要因素。研究也验证了p53可做为淋巴结阳性浸润性乳腺癌患者的一个独立的预后评价指标。

5. p27抑癌基因

研究表明,p27是乳腺癌的一个独立的预后标志,p27低表达与TNM分期晚、淋巴结转移、局部复发、远处转移相关,而且p27低表达与生存期短、预后差显著相关。

Answer 2

乳腺癌的治疗以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗内分泌治疗及中医保守治疗等，
手术仅为姑息切除或对症处理。手术后身体元气损伤，一般辅助人参皂苷RH2提高手术成功率，而且减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗乳腺癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。晚期乳腺癌的治疗以化疗和内分泌治疗为主，但对于脑转移、有脊髓压迫的脊柱骨转移，或为了巩固化疗、内分泌治疗效果或全身治疗无效等情况下，放疗和中药有其特殊的地位。
总之，随着治疗方法的日益发展，手术、放化疗、内分泌治疗以及人参皂苷Rh2的广泛应用，有40%-50%的乳腺癌得以治愈。

Answer 3

我妈得的也是这个病，首先这个病虽然是癌，但是治愈率非常高。所以LZ先要宽心。
你的描述看不太懂，我说说我妈那个时候是左半乳和左边腋下淋巴完全切除，怕有癌细胞转移到淋巴，所以切干净了不留后患。
术后多吃泥鳅，黑鱼，鸽子，老鳖等，炖汤喝。这样有助于伤口的愈合。伤口愈合不疼后要多活动右手，不然老不活动刀口那一边的手容易行动不便。
接下来的6次化疗很重要也很艰苦。建议你如果经济条件允许的话，用最好的药水，这样你妈妈受的痛苦会少一些。。
化疗时的饮食要清单一些，忌太过油腻。老鳖（野生的最好），黑鱼，泥鳅，乌骨鸡，牛肉，等能增加体内白血球数量的食物要多吃。因为化疗期间白血球数量极具减少，所以饮食要以增加白血球和增强体质为主。蔬菜水果要多吃，化疗容易引起便秘，很难受的。发物，红肉尤其鹅是羊肉，还有洋种鸡尤其是公鸡，鹅等不要吃，当然妥当起见，可以多问问医生和病友，他们能给你的帮助最大。
还有就是化疗期间，你妈会出现身体不适反映，头昏，恶心，厌食，乏力，这个是正常的，这个时候她想吃什么就给她吃什么，能吃多少就吃多少。不能吃不要勉强，每次化疗都会出现的，一般一个星期左右就会有所缓解。这个时期一定要注意卫生和保暖，不然感冒或者拉肚子就糟糕了，常规药物是不能吃的，病人会受很大的痛苦。
一般3次化疗结束后，每次区医院的时候做下全面的身体检查，化疗对身体的其他器官是有伤害的。有时候也会引起身体其他的并发症，这个并发症多半是你妈以前得过的病，这个一定要当心。
希望我说的这些对你妈妈的病能有所帮助，在你妈妈化疗的时候多陪陪她，多鼓励她。家人的关怀是她战胜病魔最好的药物。愿你妈妈早日康复~~

Answer 4

术后病理分期似乎应该是T2N3M0，ⅢC期，而且有好几组的淋巴结阳性率100%。
1.必须化疗，不建议28天一个疗程的，14或21天为一个疗程的更好，6个疗程。
2.可以考虑内分泌治疗，但必须进行ER、PgR检测，阳性者内分泌治疗效果好，阴性者效果差。
3.如果IHC检测阳性，可以考虑他莫西芬3-5年，之后给予阿那曲唑或来曲唑或依西美坦序贯内分泌治疗。

Answer 5

当已经诊断出乳腺癌后，就可以开始了漫长而复杂的治疗。在德国，乳腺癌的治疗包括以下几种方法：手术切除，化学疗法，放射疗法和激素疗法。通常，医生会结合两种或三种治疗方法以获得最佳效果。
手术切除肿瘤
在完全或部分切除乳腺的情况下进行手术（乳房切除术）。根据疾病的阶段，外科医生可以在不影响健康组织的情况下切开淋巴结本身（保留器官的手术）或切除四分之一的腺体（根治性象限切除术）。在某些情况下，有必要完全切除整个腺体（根治性乳房切除术）。
通常，切除全部或部分腺体的手术是治疗该疾病的第一步，然后，根据情况，肿瘤科医生会指定化学疗法或放射疗法。现在，有许多外科手术方法可以使患者在挽救癌症的同时保留胸部。对于女性来说，保持女性特征性非常重要，保乳手术可以帮助女性。如果晚期乳腺癌的治疗伴随着器官的完全切除，则德国专家建议通过植入物的安装进行重建手术。
化学疗法
化学疗法是杀死癌细胞的药物的静脉内给药。它们的通用名称是细胞抑制剂。细胞抑制剂的副作用是通过杀死恶性细胞，但它们也破坏了健康细胞。因此，这种疗法有许多副作用（秃头，恶心，心脏毒性），医生应根据个人方案选择。
放射治疗
放射疗法-使用电离辐射靶向清除恶性细胞。最常见的是，在切除肿瘤后使用它杀死残留在乳腺内外的癌细胞并避免复发。放射疗法有其缺点：它不会像化学疗法那样杀死健康的细胞，但会给人体带来放射负荷，这也会导致许多副作用。
激素疗法
女性开始服用能阻断侵略性雌激素作用的激素，癌症肿瘤的后续生长就会停止。对于许多女性来说，激素替代疗法是有效的。