治疗小儿紫癜性肾炎的方法根据病情的严重程度和肾脏受累情况有所不同。首先，一般治疗非常重要，包括急性期的休息和避免剧烈运动，寻找并消除可能的过敏原，如鼻窦炎、龋齿和胃炎等。同时，避免鱼虾蛋奶食物，并可能使用维生素C、钙剂和H2受体阻滞剂西咪替丁，以控制皮疹和减轻肾脏损伤。
腹痛的处理根据情况可能需要暂时禁食，出血停止后逐步恢复饮食，并保持液体补充。激素口服或静脉应用甲基泼尼松龙是常见的治疗手段，同时可能采用西咪替丁、胃粘膜保护剂和解痉药物。关节肿痛时，除了常规治疗，可短期使用糖皮质激素，1-2周后逐渐减量或停用。
抗凝治疗方面，小剂量肝素可以降低紫癜性肾炎的风险。治疗策略根据肾脏病理诊断和临床表现，例如镜下血尿者通常无需特殊治疗，但需定期检查肾功能。轻度蛋白尿者可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。
对于肾病综合征患者，推荐激素联合免疫抑制剂治疗，如激素和环磷酰胺，治疗后尿蛋白通常会逐渐减少。在急性期，尿蛋白可能在2-3个月左右转阴。在治疗过程中，需要考虑环磷酰胺可能带来的性腺影响，以及其他免疫抑制剂如霉酚酸酯、来氟米特、环孢素A和雷公藤等的治疗效果。
对于出现严重肉眼血尿和急性肾功能不全的患儿，可能需要更积极的治疗，如静脉甲基泼尼松龙冲击治疗，随后转换为口服激素、CTX冲击、肝素和双嘧达莫治疗。在治疗前，必须排除感染、高血压、血栓和结核等并发症。急性肾功能不全时可能需要透析支持。
值得注意的是，病理诊断和临床表型可能不完全匹配，因此明确病理类型对确定最佳治疗方案至关重要。国内指南建议根据病理分级进行个性化治疗，如I级可能无需特殊治疗，IIa和IIb级可考虑血管紧张素药物，III级和IV级则推荐激素联合环磷酰胺，而IV级和V级可能需要联合多种药物冲击疗法。
过敏性紫癜是一种儿童时期最常见的血管炎之一，是以小血管炎为主要病变年的变态反应性疾病。主要特点为皮肤紫癜，血小板正常，常伴关节肿痛，腹痛，血便，和肾脏受累。冬春季发病较多。紫癜性性肾炎是指过敏性紫癜累及肾脏者。