经常有患者对我说，我的痰中没有结核菌，没有传染性。这是不正确的。这部分患者的痰中仍可能有活的结核菌。痰结核菌涂片阳性，是肺结核诊断的金标准之一。在100个结核患者中约有30个患者是痰找结核菌阳性。也就是说，约有70%的结核患者痰菌阴性。只不过这部分患者以目前的检查技术没有能够检查出结核菌。结核菌的含量太少。检查技术的敏感性不够。还有其他因素可能造成这一结果，如患者所留取痰标本是口痰，不是肺部的痰等。痰结核菌培养阳性，是肺结核诊断的另一个金标准。在100个结核患者中约有40个患者可能培养出结核菌。约有60%的结核患者痰结核菌培养阴性。由于不是每个患者都做痰培养结核菌，痰培养结核菌费用高，时间长。过去要1月余，现在也要10天左右。而且不是每一家医院都能做痰培养结核菌的，大多数医院没有开展这一检查。即使痰培养阴性，仍不能说没有传染性，因为结核菌数需1x102/ml，才可能有阳性结果。另外取到的痰中结核菌可能处置不当已经死了，故培养不出来。所以由于技术和其他原因仍有可能造成这一结果为阴性。曾有一病人因肾病需手术治疗，术前检查胸片诊断“陈旧性肺结核”，原来认为肺没有问题，拟手术治疗。后因其他原因转诊我院，经痰培养结核菌阳性。故未经治疗的肺结核，不应轻易诊断“陈旧性肺结核”。检查痰中有无结核菌，是基于一定量痰样品中能够检测到的结核菌数量超过某一数量集，一般涂片检查菌数需5x103/ml，培养需1x102/ml，标本中菌数少于此数时不易获得阳性结果。如果痰中结核菌数量低于这一数字，痰找结核菌结果就呈现阴性，还有其他因素可能造成这一阴性结果。大家就容易误以为没有传染性，实际上这些患者仍有可能从痰中向外排放结核菌。因此这时适当的防护措施还是需要的，如戴口罩、对空气或患者用品用紫外线消毒，患者咳嗽时注意保护性咳嗽，讲话时不要大声讲，不要口沫飞溅。患者的密切生活者有必要拍一张胸片，因为密切生活者可能在患者诊断结核前就被传染上了，结核菌是通过空气传染的，只要空气中含有结核菌的飞沫，一旦被健康人吸入，就可能患肺结核。以下是有关结核菌的图片，可以帮助大家更好的了解结核菌。结核菌的传播这是在培养皿中的结核菌落电镜下的结核菌落在痰中的结核菌在组织中的结核菌（红色的）在电子显微镜下的结核菌
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