肝区痛是临床相当常见的主诉症状,并非肝病的“专利”.有很多疾病的发现可以引起肝区疼痛,深圳景田医院中医科郭广臣主任从解剖位置,中医经络分布,丰富的临床经验等方面总结出在临床遇到以肝区痛为主诉的患者时,还应考虑到如下疾病: 一,胆道疾病,包括胆石症,胆囊炎等.由于解剖位置紧贴于肝,自然常有“肝区痛”.但疼痛部位多固定,局限,呈钝痛或绞痛发作,B超多能明确诊断. 二,结肠肝曲综合症.亦称肝区综合症.是因结肠肝曲充气引起的“肝区痛”.这类综合症多有“痢疾”,“腹泻”或情绪波动的病史,除疼痛感觉外,常伴饱胀不适,嗳气感,发作时X线检查显示结肠肝曲有明显积气可诊断. 三,右侧膈胸膜病变.一般为结核或非结核的炎症粘连.病史中可以表达,胸片可示病变迹象,肝功检查及肝脏B超检查无异常.此种粘连所致“肝区痛”,多为隐痛或钝痛,无需特殊治疗,主要在于除去思想负担和对症处理. 四,右下胸肋缘疾病.多见于肋软骨炎.这类疾患局部有明显压痛点,典型的有肋软骨隆起.咳嗽,深呼吸时疼痛加剧,如果在体检时不被疏忽,是不应遗漏的.当然,肝功能及肝脏B超均正常,治疗为抗风湿与止痛等. 五,右上腹直肌段劳损.为一多见情况,常见于驾驶员和伏案工作者等致使腹直肌右上段处于收缩疲劳状态.其体征以表面压痛,且弯腰时更为明显,与内脏痛完全不同.治疗为局部拔火罐或普鲁卡因局封,疗效满意.
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